認知療法配合金鎖固精丸加味治療早泄

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　　早泄是男科常見病，可由于性生活不和諧引起夫妻感情下降，不利于家庭和睦。本人以認知療法配合金鎖固精丸加味治療早泄30例，療效很好，現總結如下：

　　目的：探討認知療法在早泄中的作用。

　　方法：60例早泄患者隨機分成兩組各3O例，均給予金鎖固精丸加味治療，觀察組加用認知療法。

　　結果：觀察組總有效28例，對照組總有效19例，經X2檢驗，兩組有顯著性差異，P<0．05。

　　結論：認知療法能促進早泄癥狀消除，精神心理因素在早泄治療中有重要的作用。

　　1 臨床資料

　　1．1 診斷及納入標準：(1)診斷標準：以2010年國際性醫學會(ISSM)對早泄的定義。早泄是指總是或幾乎總是在陰莖插人陰道前或插入后不足1分鐘即射精；陰道插入時患者總是或幾乎總是缺乏延遲射精的能力，以及由此帶來的個人或性伴侶的負面精神心理影響，如沮喪、抑郁、失落和／或逃避性接觸¨]。嚴重程度采用《美國精神疾病診斷和統計手冊》第五版(DSM一5)早泄問卷。在過去6個月之中，在性活動開始之后，你通常是多長時間射精?① 在60see或略長些：② 在45—60see之間：③ 在30—45see之間；④在15—30see之間；⑤性活動一開始就射精；⑥ 性活動開始之前射精。(2)中醫辯證屬腎氣不固且無其他兼證者。(3)無其他疾病需服藥者。(4)對金鎖固精丸加味的任一成分不過敏者。符合上述條件者納人觀察。

　　1．2 病例來源：我院男科門診2012年3月至2013年10月就診的男性患者60例，年齡在20—42歲。

　　1．3 分組：將60例患者編號，查隨機數字表第5行第7列開始的數字，患者編號與所得隨機數字對應，奇數入觀察組，偶數人對照組，直至任一組滿30例，余下人另一組。

　　1．4 療效評價：治療結束后1周進行評估，DSM一5評分以最后2—3次性生活為依據。臨床痊愈：DSM一5評分為0；有效：DSM一5評分減少2或以上；無效：達不到上述要求。

　　1．5 統計分析：所得數據用SPSS 16．0統計軟件分析。

　　2 治療方法

　　2．1 藥物：兩組均口服金鎖固精丸加味(沙苑子20g，芡實20g，蓮須20g，鍛龍骨先煎10g，鍛牡蠣先煎10g，五味子打碎10g，金櫻子10g，遠志5g)，每日一劑，水煎分2次服，計2周。

　　2．2 認知療法：觀察組加用認知療法：① 建立信任：對患者給予尊重、接納的態度，耐心傾聽，支持和鼓勵患者主動傾訴自己的內心體驗和對疾病的認識，取得患者信任，建立良好醫患關系。②認知干預：通過健康教育等方式，幫助患者認識到他原先的信念是與客觀現實不相符合的，引導患者建立正確認知。③行為干預：通過正確反應示范、系統脫敏、放松訓練、布置家庭作業等方式，幫助患者擺脫抑郁、焦慮等負性情緒，糾正不良的認知行為模式，建立健康合理的行為方式。④ 家庭情感干預：對患者家屬進行家庭支持相關知識的教育，指導家屬多與患者溝通，給予患者情感及生活上的支持和理解。

　　2．3 注意事項：規律作息，避免情緒刺激，忌辛辣食物

　　3 結果(見表1、2)

　　

　　金鎖固精丸加味對腎氣不固型早泄有治療效果，認知療法能消除早泄癥狀，精神心理因素在早泄治療中有重要作用。

　　4 討論

　　認知療法是通過改變患者性活動的不良認知，從而達到消除癥狀的一種方法。有人由于早期過度嚴格的家庭教育，或某種特殊的性經歷，使之對性生活產生不正確的認識，有的產生恐懼感、厭惡感，導致對性欲的壓制，因此無法完成正常的性生活，享受性快樂。有人由于各種原因導致對性生活有不切實際的高期望值，加重了自己或對方的心理負擔，焦慮的情緒使之對每次性生活產生失敗的預感。生活中的許多情況都可能導致偶爾一次性生活的不如意，幾乎所有的人都會不同程度地遇到這樣的情況。但有的人缺乏正確的性知識，由此導致強烈的焦慮和不良暗示。性生活本來需要人全身心的放松和彼此之間的和諧，人作為一個復雜系統，任何一個方面出現了問題，都會出現組織的“微調”，由此而出現的焦慮、自責、內疚、恐懼、厭惡等等，都會促使失敗的性生活形成惡性循環。因此，要恢復性功能，首先要矯正各種不良的性認知，建立起能夠治愈性功能障礙的信心。恢復正常的心理后，再加適當的藥物、體育等療法，早泄的治療能取得很好療效。

　　本次觀察的不足之處在于觀察周期短，認知療法的療效很可能未能完全發揮，治療后的DSM一5評分也很可能并不很準。中藥配合認知療法是治療早泄的好方法。

　　參考來源：《內蒙古中醫藥》2014年第4期；《認知療法配合金鎖固精丸加味治療早泄3O例觀察》；李國鋒

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