腦血管病的早期康復護理

    腦血管病是指因腦血管病變所引起的腦功能障礙。按腦的病理改變可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病，前者主要包括腦血栓形成和腦栓塞，后者主要包括腦出血和蛛網膜下腔出血。腦血管病的發(fā)病率、死亡率、致殘率均高，與心臟病、惡性腫瘤構成人類的三大致死病因。對腦血管病進行有效治療的同時，積極開展有效的康復訓練，降低致殘率尤為重要。 

    腦血管病因病因不同，臨床表現復雜多樣，常見的后遺癥是偏癱、失語，為降低患者的致殘率，提高患者的生存質量，減輕社會和家人的負擔，有必要早期開展康復護理。多年來，我院神經內科對偏癱、失語患者及時進行康復護理，收到了滿意的效果。康復護理應及早進行，只要患者意識清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再進展48 h后即可進行。 

    偏癱的早期康復護理 

    偏癱是指一側上、下肢的運動障礙，它是腦血管病的一個常見癥狀，輕度偏癱患者雖然尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個圈，我們把這種特殊的走路姿勢叫做偏癱步態(tài)，嚴重者臥床不起，喪失生活能力。發(fā)生偏癱的原因是大腦半球皮層運動中樞受損的緣故，從人的大腦半球分工來講，右側大腦半球通過運動中樞管理著左側肢體運動，左側大腦半球通過運動神經管理右側肢體運動，任何一側發(fā)生病變，都會導致對側偏癱。 

    按摩腦血管病患者急性期過后，就可以在床上進行輕緩的按摩。按摩不僅可以促進患肢的血液循環(huán)，刺激神經營養(yǎng)機能，還可以放松痙攣的肌肉，降低其肌張力，有利于肌力的恢復。按摩在開始時手法要輕柔，防止突然的強刺激造成反射性加重肢體痙攣。一般先進行安撫性推摩、擦摩、輕柔的揉、捏等方法，待肌肉適應了，再逐漸加重手法。 

    失語的早期康復護理 

    失語是腦血管病的一個常見癥狀，主要表現為對語言的理解和表達能力喪失，是由于大腦皮層(優(yōu)勢半球)的語言中樞損傷所引起的。 

    失語的分類失語主要包括：運動性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語。 

    失語的康復護理：失語給患者心理和精神上帶來痛苦，嚴重地影響日常生活，有必要及時進行康復訓練。而語言功能的恢復主要靠鍛煉，其訓練的具體方法是：首先讓患者按數字順序說話如1、2、3、4、5 等，并應訓練患者說出日常生活用語，如吃飯、喝水、刷牙、大小便等，當患者能說出單字時，再訓練患者說單詞，然后再訓練說短句，最后指導患者讀長句子，讀書、讀報等。訓練要先易后難，循序漸進．要反復練習，訓練說話能力，醫(yī)護人員和家屬每天要盡可能地為患者提供讀書報和患者交談的機會，讓患者在訓練中得到提高。 

    為滿足失語患者的生理和心理需要，可以利用卡片、紙和筆與患者溝通，讓患者指點所需，同時也可把患者的親人，朋友姓名寫在卡片上，以了解患者想見哪些人，如果患者能寫字，可以把自己的想法要求寫在紙上，以了解患者的心理狀態(tài)，及時給予疏導，滿足患者的身心需要。失語能否康復，多數學者認為，運動性失語訓練反應較好．感覺性失語和混合性失語訓練反應較差。

    從疾病性質上來說，出血性腦血管病引起的失語較缺血性腦血管病引起的失語預后好，恢復的可能性大。另外，還與患者的年齡、精神狀態(tài)、文化程度、理解能力等因素有關。若患者年齡較輕、有較高的文化程度和理解能力，精神狀態(tài)好，并能積極進行康復訓練，一般3～6個月便可逐漸恢復。

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