益髓顆粒治療骨髓增生異常綜合征

    益髓顆粒炙黃芪、黨參、生地黃、熟地黃、菟絲子、阿膠、龜板 膠、桃仁、當歸、地龍等組成，具有益氣養陰、活血化瘀功效，主要針對骨髓增生異常綜合征治療，臨床療效滿意。 近年來，通過對益髓顆粒臨床觀察，對骨髓增生異常綜合征等病也顯示了較好的臨床療效。 
 

    骨髓增生異常綜合征（myelodysplastic syndromes，MOS） 是一組起源于造血干細胞水平上的惡性克隆性血液病，以骨髓病態造血、外周血象不同系列呈不同程度減少、并由 此導致貧血、出血和感染為臨床特征。MDS病程發展是由難治性貧血（refractory anemia，RA）一環形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血（refractory anemia with ring sideroblastsRAS） 一原始細胞增多的難治性貧血（refractory anemia with excess of blasts，RAEB）一轉變中原始細胞增多的難治性貧血（refractory ane~a with excess ofblasts in transformation，RAEB-t）一急性白血病（acute le~emia，AL）的動態變化過程。如何解決MDS患者自身生長的惡性克隆，目前西醫尚無公認治療方案。
 

    通過臨床觀察和研究發現，MDS的RA、RAS類型病情相對緩和，白血病轉化率相對較低，臨床多見有心悸氣 短，語聲低微，倦怠自汗，口干咽燥，五心煩熱，自汗盜汗，午后低熱，身有瘀斑瘀點，舌質淡暗少苔，脈象細弱等。筆者認為氣陰兩虛是疾病發生的關鍵病機，并由氣虛推動血液運行無力及陰虛脈道艱澀，血流不暢又可導致血瘀內阻，提出“氣陰兩虛，血瘀內阻”為MDS的臨床主證。MDS的RAEB、RAEB-t類型病情相對較重，白血病轉化率明顯增加，臨床除具有氣陰兩虛、血瘀內阻證候外，部分病例可同時并見面色蒼白、畏寒肢冷、腰膝酸軟、舌 淡舌體胖大、脈細欲絕等陽虛證候。而多數病例同時也伴有高熱、出血、脅下積塊、痰核瘰疬、骨痛，甚則可見癤、疔、瘡、瘍等。
 

    根據中醫理論分析，上述臨床表現是在正氣嚴重虛損基礎上，邪氣入侵或內生邪毒郁積而導致熱毒內盛的病理變化。由此可見“氣陰兩虛，血瘀內阻” 的病機貫穿MDS始終。通過60例（治療組50例，對照組10例，治療組益髓顆粒；對照組采用對癥支持療法）3個月臨床觀察表明，治療組臨床顯效率為62％，總有效率86％。經對其中20例5年以上長期隨訪，中數生存期已超過56個月，白血病轉化率為15％；對照組隨訪6例，分別于24～42個月內死于嚴重感染。治療組與對照組比年內累計感染機率分別為46％ （治療組）與100％（對照組）。表明以益髓顆粒能夠明顯降低白血病轉化率，降低MDS患者感染機率和預防感染，延長生存期，提高臨床緩解率。

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