易思清-----異山梨醇口服液，臨床唯一口服滲透性脫水利尿劑

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    易思清（異山梨醇口服液）是填補國內臨空白的新型口服脫水利尿劑，衛(wèi)生部藥典委員會審定名稱為異山梨醇。 
    異山梨醇是D-山梨醇的脫水衍生物，脫水后結構中的羥基變成了醚鍵，使其脂溶性大大增加，口服迅速吸收，成為一有效的滲透性口服脫水藥。 
    一、易思清的藥理作用及特點 
    1、口服迅速充分吸收：口服后98%能迅速通過胃腸道分布到全身的體液中，而甘露醇僅分布在血管周圍的液體中。 
    2、降顱壓作用確切：口服給藥后，迅速產(chǎn)生顱內壓下降，20~30分鐘起效，一小時后腦脊液壓平均降低36%，1~1.5小時降至最低，持續(xù)5小時后逐漸恢復正常，無繼發(fā)性反跳。 
    3、降眼內壓作用：用藥后30~45分鐘開始發(fā)揮作用，60~90分鐘達到最低壓力水平。可降9~32mmHg,降壓幅度達30%。 
    4、降壓持續(xù)時間長：甘露醇的清除速度等于腎小球的濾過速率，由于其快速從腎臟濾過，易產(chǎn)生腎小球損傷，而易思清清除速率不及腎小球濾過速率的1/10，大大降低了腎臟負擔，并使血藥濃度保持時間遠遠高于甘露醇，可持續(xù)5~7時。 
    5、無繼發(fā)性反跳：靜脈給予脫水藥時，腦脊液壓力可產(chǎn)生深度降低，隨后出 現(xiàn)發(fā)性的反跳，而口服易思清在有效 降低腦脊液壓力，減少腦重量，產(chǎn)生滲透性利尿作用時，沒有反跳現(xiàn)象。 
    6、體內不發(fā)生代謝、無熱卡產(chǎn)生：與甘露醇、甘油不同，易思清在體內不產(chǎn)生謝，97%的藥物以原形由尿排除，3% 由糞便排除。 
    7、用藥安全、方便：無靜脈給藥引起的輸液反應。
與靜脈注射甘露醇等傳統(tǒng)同類產(chǎn)品相比新一代口服易思清具有獨特的脂溶性結構，口服吸收迅速，起效更快。分布廣泛，對各部位迅速形成滲透梯度，消除水腫，減輕組織壓力。半衰期長達9小時，清除緩慢，腎臟負擔小，作用持久，且無繼發(fā)性反跳。口服劑型避免了輸液的風險，病人耐受性更好。國內外臨床觀察表明對于降低顱壓、眼壓等、消除組織水腫，機理明確、療效顯著。（詳看下表）

    二、易思清的臨床應用 
    1、腦外科：用于腦外傷、腦腫瘤、顱內手術 等引起的腦水腫及顱內壓增高。 
    2、神經(jīng)內科：用于腦血管病引起的顱內壓增高。 
    3、眼科：各類青光眼及白內障手術前后降眼壓。 
    4、骨外科：椎間盤突出、大面積創(chuàng)傷及術后患者消腫減壓，改善局部血液循環(huán)，促進損傷組織愈合。 
    5、耳科：用于美尼爾氏綜合征，能改善病人的耳蝸血流，改善聽力及患者癥狀。 
    6、消化內科：肝硬化腹水脫水治療。 
    7、泌尿科：用于尿路結石液反應，無心、肝、腎毒性。確切的降低顱內壓療效的利尿排石。 
    三、易思清的不良反應及注意事項 
    不良反應：偶見輕度惡心、嘔吐、頭痛和 腹痛。（停藥后即可恢復） 
    注意事項： 
    （1）急性腦出血及顱內血腫急性期病人禁用。 
    （2）脫水狀態(tài)、腎功能障礙所致的無尿癥。 
    （3）出血性青光眼及充血性心力衰竭者慎用。 
    四、易思清的使用方法 
    口服 
    （1）成人一次40-50ml，一日3次； 
    （2）兒童一次用量0.5g/kg，一日3次， 
    （3）3-5天為一療程，或遵醫(yī)囑。 
    五、易思清的規(guī)格及價格 
    1、規(guī)格：100ml:50g 
    2、包裝：100ml棕色玻璃瓶 
    3、價格：零售價43.7/瓶 
    4、生產(chǎn)企業(yè)：沈陽裕騰集團濟南制藥有限公司 

    相關鏈接—異山梨醇的應用前景 
    根據(jù)國外大量藥理和臨床研究資料表明，異山梨醇廣泛應用于：1.腦瘤、腦外傷、手術等引起的顱內壓升高；2.腦水腫，嬰幼兒腦積水患者的脫水降顱壓治療；3.各類型青光眼患者的降眼壓治療；4.白內障手術的術前術后用藥；5.肝硬化腹水患者的利尿脫水；6.本品還能使尿量顯著增加，可促使腎和尿道結石的自然排出；7.在胃鏡檢查前用于腸道清潔；8.異山梨醇能明顯增加Menere氏癥病人耳蝸血流量，改善聽力，對Menere氏癥有較好療效，成為目前國外臨床上對本研究的一個熱點。 
    腰椎間盤突出癥的“三聯(lián)療法”（牽引+強的松龍局注+脫水治療）

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