玻璃體混濁的病變原因

   導讀：玻璃體內透明的凝膠體,如果出現不透明體，就成為玻璃體混濁（vitreous opacities）。玻璃體混濁不是一種獨立的疾病,常表現為某些眼病的癥狀之一。玻璃體混濁最主要的癥狀就是眼前有黑影，形態不一，對視力的影響因混濁部位和程度而異。

    若玻璃體輕度混濁。病人自覺眼前黑影飄動，猶如蚊蠅飛舞。此病起病突然，病情發展較快。玻璃體混濁的部位和程度的不同，對視力影響的程度也不一樣。輕度渾濁不影響視力，用檢眼鏡也不能發現較顯著的混濁。常見于變性性近視、葡萄膜炎和玻璃體積血；病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退；檢查眼底可發現細如灰塵或條絮索塊狀的東西，它們飄浮不定；嚴重者不能窺見眼底甚至眼底無紅光反射。

    玻璃體混濁可由以下病變引起：
   1、葡萄膜炎，炎性滲出物和炎性細胞進入玻璃體形成灰白色塵埃狀、絮狀或團塊狀混濁。 
   2、出血，因視網膜靜脈炎、靜脈阻塞、糖尿病、高血壓、外傷或手術引起的出血進入玻璃體，在血液進入及吸收過程中形成紅色、黃色、灰白色的片狀或團狀混濁。 
    3、色素，外傷、葡萄膜炎等使色素顆粒進入玻璃體。
    4、寄生蟲及其代謝產物，眼內腫瘤或全身其他部位腫瘤眼部轉移，引起混濁。
    5、眼外傷玻璃體內異物存留。
    6、因眼外傷、出血、糖尿病等引起玻璃體內纖維組織增生。
    7、玻璃體變性，多見于老年人及高度近視者，玻璃體透明質酸解聚液化。糖尿病及高膽固醇血癥者玻璃體內可有膽固醇結晶體沉著。

    百濟藥師提醒您：引起玻璃體混濁的原因很多，程度也可有輕重不同。但是，令人欣慰的是，絕大多數情況下玻璃體混濁是不會引起視力下降的，甚至是無需治療的。這些情況包括生理性飛蚊癥、輕度的老年性變性和近視性變化。但是在少數情況下，出現玻璃體混濁是一些致盲疾病非常重要的預警信號。如能及時治療，可以避免病情發展，挽救視力。比如視網膜脫離，一般需要手術治療，但是如果在剛剛出現玻璃體混濁時就進行仔細檢查，有時可以發現干孔，只要進行激光治療，就可避免形成網脫，從而免去手術之苦。治療原則為積極治療原發病，如控制炎癥，用激光或藥物治療眼底出血性疾病。混濁較重，病程較長，有纖維增生性改變者可做玻璃體切割術。

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