角膜系一無血管的組織,但臨近區域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管),當炎癥累及臨近組織時,則有充血和炎性滲出。因此,角膜炎患者不但有睫狀充血,也有虹膜充血。后者表現為虹膜變色和瞳孔縮小。滲出物來自同一來源,嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。由于角鞏膜緣充血而產生白細胞向角膜病灶處移動而發生角膜浸潤。當角膜炎癥到退行期后,臨床刺激癥狀則大為減輕。
角膜炎的癥狀有哪些?除麻痹性角膜炎外,多數角膜炎患者都有強度發炎癥狀,如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。此因角膜內的三叉神經末梢受炎癥刺激后,引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛之故。角膜系一無血管的組織,但臨近區域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管),當炎癥累及臨近組織時,則有充血和炎性滲出。因此,角膜炎患者不但有睫狀充血,也有虹膜充血。后者表現為虹膜變色和瞳孔縮小。
角膜炎癥必使視力或多或少地受到影響,尤其以炎癥侵犯瞳孔區域者更為嚴重。角膜炎的癥狀及治療,潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙能光線進入眼內,并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變,這樣物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像,因而造成視力降低。視力的受損程度完全取決于瘢痕所在的位置,如果位于角膜正中,縱然瘢痕很小,但影響視力卻很大。
角膜炎的治療方法如下:
1.消除誘因,如對瞼內翻,倒睫、慢性淚囊炎、結膜炎等及時處理和治療。
2.控制感染:針對致病微生物,選用適當的抗生素配制成不同濃度的眼苭。
3.散瞳:凡有鞏膜刺激癥狀,如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及并發虹膜睫狀體炎,均應散瞳。
4.熱敷:用濕熱敷法,可使眼部血管擴張,促進和改善局部血液循環,減輕刺激癥狀,促進炎癥吸收,增強組織的修復能力。
5.皮質類固醇的應用:只限于變態反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后,角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免促使潰瘍惡化,或延緩上皮損傷的愈合。
6.包扎:用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創面,并可減輕疼痛,促進潰瘍愈合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。