55歲后每年查眼可及早發現黃斑變性防止失明

來源：揚子晚報作者：沈鐘瀏覽：發布時間：2009/10/23 11:12:00

人們常常形容“眼睛是心靈的窗口”，在醫生看來，眼睛不僅可以表達情感，還是了解全身健康的一扇窗。老年朋友是年齡相關疾病以及慢性病高發群體，定期檢查眼底能夠及時發現隱匿的疾病，了解慢性病進展。重陽節來臨之際，為老人檢查眼底或許是份最實惠的健康大禮。
　　眼底是全身唯一不用開刀就能直接看到血管和神經的部位。借助眼底鏡，醫生能把視網膜、視神經乳頭、黃斑等眼底結構一覽無余，并能夠由此了解中老年人常見的慢性病進展。眼底出血是嚴重的糖尿病并發癥，因此許多糖尿病患者都非常重視定期眼底檢查。江蘇省中醫院眼科主任王育良教授提示，除糖尿病外，高血壓、冠心病、腦卒中以及慢性腎炎等，也都會在眼底留下“蛛絲馬跡”。血管痙攣、動靜脈交叉壓迫、視網膜出血和滲出等癥狀正是高血壓在眼底的表征。以動脈粥樣硬化為病理基礎的冠心病、腦卒中也常常首先在眼底“發難”，許多初期患者也許沒有任何癥狀，但往往視網膜動脈已經開始硬化了。“所以說，不論是否已經確診這些慢性病，老年人都要經常看看眼底，這對疾病的早發現、早治療大有幫助。”
　　王育良強調，除了解已知的慢性病的進展，檢查眼底還能夠幫助中老年朋友及時發現嚴重的致盲性眼病——年齡相關性黃斑變性(AMD)。這是與年齡有關的黃斑區變性，源于視網膜中心位置的黃斑區內視神經細胞受損，由于早期病癥并不明顯，患者往往誤認為是隨著年齡增加的視力自然衰退，從而延誤就醫。年齡相關性黃斑變性能夠引起中心視力急劇下降，最終導致失明，與可以通過手術治療恢復視力的致盲疾病白內障相比，年齡相關性黃斑變性造成的后果極為嚴重，其導致的視力喪失是不可恢復的，因為黃斑區的視神經細胞一旦被破壞，視力便永久受損。
　　“患者的自我檢測和定期進行規范的眼底檢查，早期發現、早期治療、延緩疾病發展，最大程度保持現有視力是目前黃斑變性治療的主要目標，也是治療的關鍵點。”王育良強調。黃斑變性國際聯盟建議，55歲以上的人群應定期檢查眼底。該疾病早期階段多表現為一側眼睛視力減退，視物改變，如變形、歪曲，視野中心還會有黑影或閃光感等。然而由于癥狀進展緩慢，也很容易被忽視。因此建議老年朋友經常在家中單眼交替看窗棱、門框，以對比兩只眼的視物狀態，如發現異常，應及時去醫院檢查。研究發現，一眼患有黃斑變性的患者，5年內另外一只眼發展為年齡相關性黃斑變性的幾率為40%。55%-88%的年齡相關性黃斑變性患者在70歲后進展為“法定盲”。
　　由于年齡相關性黃斑變性與年齡密切相關，年齡越大，患病風險就越高。王育良建議，55歲以上老年人每年至少應做一次眼底檢查，另外，具備以下危險因素的人士，50歲以后就應定期檢查。
　　1. 高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥； 2. 吸煙；3. 肥胖；4. 有年齡相關性黃斑變性家族史。

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