老年性黃斑變性如何鑒別?

　黃斑變性的病理機(jī)制主要為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外界盤(pán)膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤(pán)膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原槳中，并向細(xì)胞外排出形成玻璃膜疣，因此繼發(fā)病理改變后，導(dǎo)致黃斑變性發(fā)生，總之主要與黃斑區(qū)長(zhǎng)期慢性光損傷，脈絡(luò)膜血管硬化，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞老化有關(guān)。

　　老年黃斑變性根據(jù)臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型和滲出型兩種。
　　1、滲出型—又稱(chēng)濕性或盤(pán)狀黃斑變性主要為玻璃膜的破壞，脈絡(luò)膜血管侵入視網(wǎng)膜下構(gòu)成脈絡(luò)膜新生血管，發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮下或神經(jīng)上皮下漿液性或出血性的盤(pán)狀脫離，最終成為機(jī)化瘢痕，據(jù)臨床觀察萎縮型也可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出型。

　　2、萎縮型—又稱(chēng)干性或非滲出性主要為脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮，玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮引起的黃斑區(qū)萎縮變性。

　　當(dāng)上述各種臨床表現(xiàn)已趨明顯時(shí)，黃斑變性的診斷并不困難。但在本病早期，特別是萎縮性型的早期，當(dāng)與出現(xiàn)于視力正常的老年性玻璃膜疣鑒別。其主要不同點(diǎn)除視功能外，前者玻璃膜疣大小不一，相當(dāng)密集，境界比較模糊，玻璃膜疣之間雜有色素斑及脫 色斑等色素紊亂。后者玻璃膜疣稀疏，大小相仿，無(wú)色素紊亂。

　　滲出性型在色素上皮層下發(fā)生血腫時(shí)，應(yīng)與脈絡(luò)膜黑色素病例鑒別。最可靠的方法是熒光造影，血腫因背景熒光被遮蓋呈大片無(wú)熒光區(qū)。黑色素病因病體內(nèi)新生血管滲漏而出現(xiàn)多湖狀強(qiáng)熒光斑。

　　滲出性型單眼進(jìn)入突變期，黃斑部有滲出及出血，特別是發(fā)病年齡較輕者，還要與中心性滲出性脈絡(luò)膜炎鑒別。后者另眼無(wú)玻璃膜疣，病眼后部玻璃體中可以見(jiàn)到炎癥細(xì)胞性混濁。后者則相反。此外，全身病原學(xué)檢查亦可供參考。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：葉黃素和玉米黃素跟保護(hù)眼睛有密切的關(guān)系，因此黃斑變性患者的日常飲食多進(jìn)食這兩類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)減少紫外線對(duì)眼睛的傷害，延緩眼睛的老化，預(yù)防黃斑變性等眼病會(huì)有一定的作用。