導讀:黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中,并向細胞外排出,形成玻璃膜疣,因此繼發病理改變后,導致黃斑變性發生,總之主要與黃斑區長期慢性光損傷,脈絡膜血管硬化,視網膜色素上皮細胞老化有關。
那,對于黃斑變性,我們該采取怎么樣的防治措施呢?首先,注意生活調養;急静『髴⒅剡m當休息,避免身體過勞。少用目力,避免視力疲勞。保持睡眠充足,有失眠或神經衰弱者,應每晚給予安定或眠而通。夜間疼痛較重者,睡前可口服去痛片。盡量不吸煙、少飲用烈性酒。
其次,注重飲食結構。飲食上應選擇營養豐富、富含蛋白質、維生素且易于消化的食物。多食用富含維生素C、E、A及胡蘿卜素的蔬菜與水果。補充維生素含量高的飲食可能減弱對黃斑的光照毒性,增強視網膜對自由基的防護作用,限制或減輕對視網膜黃斑組織細胞的分子損傷。經常保持大便通暢。對一些有刺激性的食物或興奮性的食品,如辣椒、生蔥、生蒜及咖啡等,應當盡可能少用或不用。
之后,補充抗氧化劑。黃斑變性發生與視網膜組織慢性光蓄積中毒有一定關系,動物模擬光損害結果已經揭示了大量還原型抗壞血酸(維生素C)被氧化的事實,以及在這一病理損害過程中光所起的重要作用。因此給本病服用具有抗氧化特性的維生素E與C,可作為羥基清除劑防止自由基對視網膜黃斑細胞的損害,起到組織營養劑的作用。因此除了注重飲食攝入,還應按醫囑加量服用一些與病情有關的抗氧化劑。
還有就是要補充微量元素。微量元素作為多種金屬酶在視網膜等的代謝中起著重要作用。鋅在食物里的含量很少,采用口服硫酸鋅制劑治療因玻璃膜疣致視力不同程度減退的患者,可延緩視力損害。用量為葡萄糖酸鋅每次70毫克, 一日2次。
要注重防護光損傷。長期反復光照后,黃斑部對光的損傷易感性增加,尤其波長為400~500納米的藍光,能夠產生較強的光毒性作用,是本病的一個危險因素。因此要提倡對光損傷的防護,盡量不要用眼睛直接看太陽、雪地,更不要長時間觀看,白天外出應戴墨鏡或變色鏡,以減少對黃斑的光刺激。
然后是改善循環障礙。由于黃斑中央部脈絡膜毛細血管的硬化或阻塞可造成脈絡膜循環障礙,致使玻璃膜變性,視網膜色素上皮細胞和光感受器盤膜損傷。患者可遵醫囑服用一些具有改善眼部循環的銀杏葉片、多貝斯、怡開或活血散瘀中藥,可點用施圖眼藥水加強眼部血流,還可應用一些物理輔助治療如藥物的離子透入等。
總之,對本病患者,應樹立長期治療的觀念,遵從醫囑,堅持治療,并配合保健療法,力求病情最大限度地獲得緩解與控制。