黃斑變性的表現(xiàn)及診斷

   導(dǎo)讀：黃斑變性主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降，結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原漿中，并向細(xì)胞外排出，沉積于Bruch膜，形成玻璃膜疣。那黃斑變性有哪些表現(xiàn)及如何診斷呢？ 百濟(jì)藥師為您詳細(xì)介紹。

黃斑變性有哪些表現(xiàn)及如何診斷？　

萎縮性老年黃斑部變性（atrophic senile macular degeneration） 萎縮性亦稱干性或非滲出性。雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。與老年性遺傳性黃斑部變性（即Haab病）的臨床經(jīng)過(guò)及表現(xiàn)相同，是否為同一種病，由于兩者均發(fā)生 于老年人，家系調(diào)查困難，不易確定。本型的特點(diǎn)為進(jìn)行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：

 

⑴早期（萎縮前期preatrophic stage）：中心視力輕度損害，甚至在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持正常或接近正常。視野可以檢出5～10º中央盤狀比較暗點(diǎn)，用青、黃色視標(biāo)更易檢出。180º線 靜態(tài)視野檢查0º兩側(cè)各5～10º處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽(yáng)性。偶有大視或小視癥。

　 

檢眼鏡下，黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片狀。在玻璃膜疣之間，雜有點(diǎn)片狀色素脫色斑色素沉著，外觀呈椒鹽樣。此種病 損以中心窩為中心，逐漸向四周檢查，可見(jiàn)邊緣無(wú)明確界線。部分病例整個(gè)黃斑部暗污，裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查，可見(jiàn)微微隆起及其周圍有紅色光暈 （燈籠現(xiàn)象lantern phenomenon）。提示色素上層存在淺脫離，此期熒光斑點(diǎn)并很快加強(qiáng)。在靜脈期開(kāi)始后一分鐘以內(nèi)強(qiáng)度最大，之后大多與背景熒光一致，迅速減弱并逐漸 消失。少數(shù)病例，當(dāng)背景熒光消退后仍可見(jiàn)到熒光遮蔽。

　

　⑵晚期（萎縮期atrophic stage）：中心視力嚴(yán)重?fù)p害，有虛性絕對(duì)性中央暗點(diǎn)。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區(qū)。萎縮區(qū)境界變得清楚，其內(nèi)散布有椒鹽樣斑點(diǎn)，亦可見(jiàn)到金屬樣反光。

 

　　熒光造影早期萎縮區(qū)即顯強(qiáng)熒光，并隨背景熒光減弱、消失而同步消退。整個(gè)造影過(guò)程熒光斑不擴(kuò)大，提示為色素上皮萎縮所致的透見(jiàn)熒光。但有的病例，在萎縮區(qū)內(nèi)強(qiáng)熒光斑與弱熒光斑同時(shí)出現(xiàn)，說(shuō)明色素上皮萎縮之外，尚有脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮和閉塞。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：以上內(nèi)容便是對(duì)黃斑變性的表現(xiàn)及如何診斷的綜述，黃斑變性重在于預(yù)防，建議大家在日常生活中就要防范于未然，注意健康用眼、生活調(diào)養(yǎng)與飲食結(jié)構(gòu)。

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