濕性黃斑變性患者視力可獲改善

 

   眼科大夫無有效方法治療年齡相關的濕性黃斑變性（AMD）的難堪不再存在了，國際上已有新的治療方法來延緩患者的視力下降，甚至提高患者的視力。11月28日，來自北京部分大醫院的眼科專家在京向媒體介紹了這一最新進展。

 

   這次接受采訪的專家中部分人員參加了前不久在西班牙馬貝拉市召開的第七屆年齡相關性濕性黃斑變性大會。衛生部北京醫院眼科主任戴虹教授介紹說，在這次有世界各國1000余位眼科學者參加的大會上，與會者就黃斑變性治療的最新進展，以及如何使最新的、具有突破性的治療手段快速地成為臨床常規治療手段各抒己見，深入研討。近期在《新英格蘭醫學雜志》上發表的一項研究引起與會學者的高度關注。該研究顯示，納入研究的濕性黃斑變性患者接受一種名為“Ranibizumab”（lucentis）的生物制劑治療獲得了史無前例的高反應率：大約有95%患者的視力得以維持（判斷標準為在研究用視力表上視力下降少于15個字母）。更加令人振奮的是，68%以上的患者的視力有所提高（判斷標準為治療后視力高于基線值）。學會眼科學分會主任委員、北京大學人民醫院副院長黎曉新教授指出，過去眼科大夫接診濕性黃斑變性患者感到非常棘手，因為缺乏有效治療手段。近年來，國際上發展出很多新的治療方法，如手術、改良的激素治療以及光動力療法（合用藥物維替泊芬）治療等。這些治療從不同角度可以減緩患者視力下降速度或維持視力，給患者帶來了一些希望，但總是留下不少遺憾。去年，濕性黃斑變性的基因研究取得了進展，發現了一些與該疾病發病密切關聯的基因，以及部分高危因素（如合并吸煙、高血壓、糖尿病等），為預防這一疾病的發生提供了思路。更重要的是，這一疾病的治療獲得了突破性進展，應用Ranibizumab治療安全有效，且能改善視力。戴虹教授在介紹北京醫院今年采用該藥物治療100多眼的研究時強調說：“部分患者的視力恢復到1.0，接近正常。這在以往是無法想像的。”

 

   戴虹教授指出，這一新治療是每個月在玻璃體腔內注射一次Ranibizumab，連續注射3個月，之后進入維持期，在此期間每個月對患者進行一次復查。如果患者的視力下降5個字母以上，則再次給予Ranibizumab治療。目前國外的研究表明，上述治療方案可使視力提高的效果持續兩年之久。當前，該藥已在歐盟、瑞士、印度、美國獲準用于濕性黃斑變性的治療。

 

   北京協和醫院眼科副主任陳有信、北京同仁醫院眼科中心臨床部副主任張風，以及北京大學人民醫院眼科副主任趙明威教授都分別介紹了他們對于黃斑變性的診斷和治療經驗以及研究進展。他們解釋說，黃斑變性是一種累及視網膜黃斑的變性眼疾，全世界大約2500萬~3000萬人罹患此病。它分為干性和濕性兩種類型，濕性黃斑變性占所有黃斑變性的10%。濕性黃斑變性與黃斑下病理性新生血管的生長有關，這種新生血管極易破裂，導致液體和血液滲出。如果不加以治療，最終將導致疤痕組織的形成和黃斑的破壞。大多數未經治療的濕性黃斑變性患者視功能受損，80%的患者可能喪失視力。Ranibizumab具有抑制血管表皮生長因子（VEGF）活性，阻止新生血管增生及滲出的作用，進而可改善視力。