重視精神分裂癥患者的閱讀功能

　　精神分裂癥患者可表現出多種認知功能缺陷，而一項發表于9月《美國精神病學雜志》（Am J Psychiatry 2014; 171: 949–959）的研究則顯示，這一群體的閱讀功能受損并未被列入當前的常規臨床評估中，但卻對這些患者的社會功能造成了顯著影響。

　　研究者指出，閱讀障礙可能是精神分裂癥患者教育功能及職業成就受損的一個重要但卻可以彌補的原因。

　　哥倫比亞大學醫學中心的Daniel Javitt及其同事招募了45名精神分裂癥患者、19名精神分裂癥高危個體及65名精神健康對照。研究者評估了所有受試者的閱讀能力、神經認知功能、癥狀、社會經濟地位及包括聽覺在內的感覺功能。

　　結果顯示，與健康對照相比，精神分裂癥患者存在顯著而一致的閱讀功能受損，且效應量較大（effect size 2.0）。在閱讀流暢性、語音加工及視覺閱讀領域，患者的功能損害尤其值得關注。

　　進一步分析顯示，這些患者閱讀功能的損害很大程度上應歸咎于后天而非先天的讀寫困難。四分之三的患者滿足讀寫困難的標準，而一半的患者縱然在患病前擁有完好的閱讀能力，患病后的閱讀功能已下降至八年級水平之下。

　　左圖為對照與患者及其父母的社會經濟地位。對照的社會經濟地位超過其父母，但患者則顯著低于父母，差異具有統計學意義。右圖為患者及對照的社會經濟地位分布。紫色為患者，藍色為對照。

　　此外，研究還顯示，閱讀障礙與精神分裂癥患者無法達到父母的社會經濟學成就有關（rp=0.4, N=30, p=0.03），而這一現象并非更為籠統的神經認知功能損害所能解釋。

　　在精神分裂癥高危隊列中，受試者的總體閱讀功能與健康對照相仿，但閱讀速率存在顯著下降。在快速命名及視覺閱讀方面，他們的得分同樣較低，接近精神分裂癥患者。

　　Javitt及其同事指出，在發達國家，閱讀能力是“個人及職業成功的最基本要素之一”。他們認為，精神分裂癥患者在病前可能已經獲得正常的閱讀能力，但在發病后急轉直下。這種缺陷“遠較總體認知損害所能預測的嚴重。”

　　研究者得到結論：“精神分裂癥患者的閱讀能力從得病后出現下降。這一進程似乎發生于疾病的早期，且與無法達到社會經濟預期水準高度相關。閱讀缺陷可能是這些患者職業功能持續受損的一個可挽回的原因。”

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