千白氫醌乳膏治療黃褐斑療效觀察

　　2006 年5 月~2007 年5 月，我們采用2%千白氫醌乳膏通過超聲波導入治療黃褐斑患者30 例，取得了滿意療效，并與外用0.025%維A 酸乳膏治療的30 例患者進行療效比較，現將結果報道如下。

　　臨床資料：

　　一般資料：60 例門診黃褐斑患者，均為女性，年齡38~52 歲，平均為45 歲，病程2~24 年，平均為13 年，6 周內均未采用其他外用藥物及系統性治療。將患者隨機分為治療組和對照組，每組各30例。兩組在年齡、病程及皮損嚴重程度方面無明顯差異（P>0.05）。

　　病例排除標準：慢性肝腎疾病、女性生殖器腫瘤患者，妊娠期或哺乳期婦女，對氫醌過敏者。

　　治療方法：

　　治療組：每天溫水潔面后在色斑處輕涂氫醌乳膏（廣東人人康藥業有限公司生產），早晚各分兩次外涂患處，并輕輕按摩3~5min.每周超聲波導入2~3 次，每次導入前可先用奧桑蒸汽儀蒸面部10min,通過熱效應打開皮膚毛孔，這樣會促進氫醌霜更好的吸收，導入時間不少于15 min,超聲波波段以中檔為宜，3 個月為一個療程。做超聲波導入的同時，早晚仍需分兩次涂抹2%氫醌霜，并輕輕按摩3~5 min 至藥物完全吸收。治療前、用藥后4 周及8 周對皮損顏色和面積進行評價，同時觀察不良反應。對照組：外用0.025%維A 酸乳膏，其治療（應用）方法同治療組。

　　治療期間給予各組患者適當的補水修護及隔離防曬（物理防曬劑為宜）等輔助治療，以免色斑在短期內復發。

　　療效判定標準：

　　按色斑面積及色調分別評價療效[1],色調參照色卡進行，共分為10 檔（10 分）。1~10 檔色調從淡黃、黃褐色、棕褐色過渡到黑褐色。色調下降指數（%）=（治療前評分- 治療后評分）/ 治療前評分×100%.痊愈：色調下降指數≥90%;顯效：色調下降指數60%~89%;有效：色調下降指數30%~59%;好轉：色調下降指數10%~29%;無效：色調下降指數<10%.

　　治療結果：見表1.采用配對χ2 檢驗比較兩組色調差異，P<0.05 有統計學差異。治療4 周后兩組有效率比較，經卡方檢驗χ2=7.75,P<0.01;治療8 周后兩組有效率比較，經卡方檢驗χ2=6.83,P<0.01,差異有顯著性。

　　不良反應：治療過程中，對照組少數患者出現局部輕微刺激癥狀，表現為灼熱、潮紅；治療組未見明顯不良反應。

　　黃褐斑病因目前不明，有認為與內分泌失調"雌激素和黃體酮增多而刺激色素沉著"[2]、妊娠、月經、季節、家族、化妝品、內臟疾病等有關，也有報道是因黃褐斑患者血清過氧化脂質增多[3].當前主要采用外用藥物治療，但效果均不理想。維A 酸乳膏是運用先進的分子包合技術生產的全反式維A 酸，可抑制酪氨酸酶活性，加速表皮的更替時間，促進含黑素小體的表皮剝脫，從而達到祛斑的作用[4].徐國梅等[4]用0.025%維A 酸治療黃褐斑，總有效率30%,表明單獨使用維A 酸治療黃褐斑有一定療效，但并不理想，而其對皮膚也有一定的刺激作用。目前，氫醌（hydroquinone）對黃褐斑的脫色作用已得到公認，氫醌即對苯二酚，屬抗氧化劑，主要通過絡合作用抑制酪氨酸酶活性，從根本上控制黑素細胞代謝過程，使表皮內多巴反應陽性黑素細胞數量顯著減少，從而產生可逆性的皮膚褪色，制劑中氫醌濃度≥2%時有效[5].氫醌對皮膚有一定的刺激性，且與濃度相關，濃度愈大，刺激性愈強[6].國內常用2%~3%氫醌霜，持續應用數月往往有效，且很少產生副作用；國外使用的氫醌制劑，藥物濃度最低為1.5%,最高為6%.楊恪勤等[7]單用氫醌霜治療黃褐斑總有效率為47.83%,肯定了其治療黃褐斑的療效。我們采用2%千白氫醌乳膏治療黃褐斑，4周后有效率達80%,8 周后總有效率達90% ,療效明顯優于對照組，而且局部不良反應輕于對照組。再次證實氫醌霜治療黃褐斑具有良好效果。

　　參考來源：《中國美容醫學》2007 年9 月第16 卷第9 期；《千白氫醌乳膏治療黃褐斑療效觀察》；王丹丹， 楊蓉婭， 宋克敏

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