注射用促肝細胞生長素聯合安絡化纖丸治療肝硬化腹水療效分析

    肝硬化腹水是臨床常見的癥狀，一般治療包括限制水鹽攝入、保肝、利尿、補充白蛋白等。本文主要討論促肝細胞生長素聯合安絡化纖丸治療肝硬化腹水的療效分析。現將100例肝硬化腹水患者的治療效果分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇

    所有病例均為我院2004年3月～2005年8月間住院患者，符合2000年西安第十次全國病毒性肝炎防治及肝病學術會議討論修訂的肝硬變診斷標準，同時超聲檢測證實有腹水，腹水程度按文獻標準執行(重度腹水：肝前出現無回聲區；中度腹水：肝腎間隙出現無回聲區；輕度腹水：僅在盆腔出現無回聲區)，并排除癌性、心源性、腎源性、結核性等其他性質腹水。上述共100例患者，根據求診順序按隨機原則分成三組，資料見表1。表1 病例資料詳情表 三組病例均有腹水、凝血酶原時間(PT)延長、血清膽紅素(SB)升高、轉氨酶(ALT)升高、低蛋白血癥等肝功失代償期指標，在年齡、性別、病程、病情以及分型方面無差異，具有可比性(P＞0.05)。

    1.2 治療方法

    治療組用PHGF 80 mg/d～120 mg/d，加入10%葡萄糖溶液中靜脈滴注1個月，安絡化纖丸1袋，2次/d，口服3個月。對照組a用PHGF 80 mg/d～120 mg/d，加入10%葡萄糖溶液中靜脈滴注1個月，對照組b用安絡化纖丸1袋，2次/d，口服3個月。三組均另加綜合療法(限制水鹽攝入、保肝、利尿、補充白蛋白等)。

    1.3 觀察指標

    治療前后的體重、腹圍、24 h尿量的變化、B超腹水，每周檢查一次或根據病情而定。遠期隨訪：3個月療程結束后，隨訪至少6個～12個月。

    1.4 藥物來源

    PHGF由空軍廣州醫院生產［試生產批文（91）衛藥試字X-111號］，為凍干粉針，每瓶20 mg，4 ℃～10 ℃保存。安絡化纖丸由森隆藥業有限公司生產(國藥準字號Z 20010098)，為黑褐色的濃縮丸，每袋6 g，密封貯存。

    1.5 統計學方法

    數據以（x±s）表示，采用t檢驗與χ2檢驗。

    2 結果

    治療組中2例因并發上消化道大出血、肝昏迷分別于治療第3 d及第7 d死亡。對照組a中2例因并發自發性腹膜炎、上消化道大出血、肝昏迷分別于治療第4 d及第12 d死亡。對照組b中1例因并發肝昏迷、電解質紊亂于治療第5 d死亡。其余病例均經治療1個～3個月后臨床癥狀消失、實驗室檢查恢復正常。

    腹水反復發作是影響肝硬化預后的重要因素，也是臨床處理中的一個棘手問題，本研究初步結果顯示，單用兩種藥物均有效，但兩藥聯用與單種藥物治療相比，遠期效果尤為明顯，可有效控制復發，延長病人的生存時間。

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