蔓迪5%米諾地爾酊治療雄激素源性脫發(fā)療效觀察

    筆者于2007年6月至2008年10月采用蔓迪5%米諾地爾酊治療雄激素源性脫發(fā)患者，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    臨床資料

    1.1.1 一般資料：86例患者均來(lái)自我院門診就診患者，其中女性35例，男性51例，年齡20～47歲，平均（32.0±2.4）歲。病程3個(gè)月至10年，平均（18.0±2.1）個(gè)月。所有患者均確診為雄激素源性脫發(fā)，皆有頭皮皮脂溢出增多表現(xiàn)，癥狀典型。

    1.1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：A臨床明確診斷；B病程10 之內(nèi)；C治療前1個(gè)月內(nèi)未局部應(yīng)用過(guò)生發(fā)藥物和其他局部治療；D治療前2個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)使用具有生發(fā)作用的藥物。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：A妊娠或哺乳期婦女；B心、肝、腎功能不全者；C其他類型的脫發(fā)，如全禿、普禿、頭癬等引起的脫發(fā)；D頭皮毛囊萎縮無(wú)生長(zhǎng)功能者；E對(duì)米諾地爾及類似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物或溶劑可疑過(guò)敏及不能耐受者。（3）剔除標(biāo)準(zhǔn)：未按要求用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全者。

    方法

    1.2.1 治療方法：將患者隨機(jī)分為2組，每組43例，2組治療前癥狀及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組：每周1～2次用2.5%硫化硒洗劑洗發(fā)；治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加蔓迪5%米諾地爾酊外涂，每次用藥1ml，每日2次涂于患處，局部按摩至藥物吸收。2組患者均治療6個(gè)月，分別于治療前后查肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖、測(cè)血壓、心率，在治療后1、2、4、6個(gè)月各隨訪1次，觀察療效及不良反應(yīng)。

    1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效分為3級(jí)，顯效：梳發(fā)試驗(yàn)毛發(fā)脫落根數(shù)較治療前50%≤減少＜100%；有效：20%≤減少＜49%；無(wú)效：減少＜20%。總有效率=顯效率+有效率。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效：見(jiàn)表1（略）。6個(gè)月后治療組、對(duì)照組總有效率分別為88%、67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

    2.2 不良反應(yīng)：治療組有1例患者于治療后第3天在用藥部位出現(xiàn)紅斑和輕度瘙癢，繼續(xù)治療后上述癥狀消失。1例患者治療1個(gè)月后額、顳部毳毛增粗增多，停止治療后2個(gè)月消退。其余均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    雄激素源性脫發(fā)又稱為男性型禿發(fā)，目前尚無(wú)十分理想的治療方法。米諾地爾是治療脫發(fā)常用而且有效的藥物，外用時(shí)系統(tǒng)吸收極少。其作用機(jī)制可能為直接刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖和分化，開放鉀通道，促進(jìn)血管形成，增加局部血流量，并使毛囊向生長(zhǎng)期轉(zhuǎn)化。筆者用蔓迪5%米諾地爾酊治療雄激素源性脫發(fā)，不僅抑制毛發(fā)脫落，還能明顯促進(jìn)毛發(fā)再生，而且隨著療程的延長(zhǎng)療效逐漸增強(qiáng)。治療1個(gè)月時(shí)治療組、對(duì)照組總有效率分別為21%、19%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而到2個(gè)月時(shí)兩組療效差異明顯增加，提示蔓迪5%米諾地爾酊治療雄激素源性脫發(fā)雖然起效較慢但療效滿意，明顯優(yōu)于對(duì)照組。筆者治療中僅2例患者局部出現(xiàn)可逆性不良反應(yīng)，發(fā)生率為5%，皆無(wú)系統(tǒng)性不良反應(yīng)出現(xiàn)，提示蔓迪5%米諾地爾酊治療雄激素源性脫發(fā)不良反應(yīng)小，安全可靠。因?yàn)槊黠@起效須持續(xù)用藥2個(gè)月以上，所以治療前醫(yī)患充分溝通，增強(qiáng)患者用藥依從性及治病信心，對(duì)成功治療頗為重要。

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