我們分析2005年8月至2007年6月在本院就診的女性
尖銳濕疣(CA)患者的復發情況,探討女性CA的復發誘因及治療方法。
1 資料和方法
1.1 一般資料
78例女性CA患者均來自本院皮膚科門診,有明確的CA病史,為CA治療后12個月再次出現皮損、自愿配合臨床觀察并提供所需相關資料者。年齡18~59歲,平均27.5歲,復發2~5次不等,均未合并其他性病,HIV抗體檢測陰性。每個患者均曾用過外用藥物或電灼等治療。
1.2 方法
1.2.1 復發誘因統計
按已制作的表格詳細記錄每例患者的一般情況,病史,每次復發前2周內的誘因,治療情況等。治療后每2周至1個月復診1次,并做病程記錄,觀察期為3個月。
1.2.2 治療
局麻下電灼或加用
左旋咪唑等免疫調節劑或外用0.5%足葉草脂素溶液。合并有陰道、宮頸炎者,取陰道分泌物查病原菌后予對癥治療;宮頸或陰道CA者,宮頸、陰道CA同時予以治療;性生活頻繁者,控制性生活次數;伴有其它疾病者,治療或控制其它疾病;孕期損害單予電灼;抑郁患者給予心理疏導。所有患者強調治療期間禁止性生活,注意休息,避免勞累。
1.3 療效判定標準
痊愈為皮損完全消失,3個月內無復發;顯效為皮損完全消失,復發1次后連續3個月無復發;有效為復發2次以后,連續3個月無復發;無效為復發2次以上者。
2 結 果
78例患者CA復發誘因統計分析見表1。根據誘因采取針對性的治療后,痊愈53例,顯效15例,有效9例,無效1例,有效率98.7%。表1 78例女性CA復發誘因分析
3 討 論
CA又稱生殖器疣或性病疣,是一種由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的性傳播疾病,復發率高,并且有潛在的致癌性,好發于皮膚、黏膜的溫暖濕潤區域,如外生殖器、腋窩、乳房等。本組78例中,伴有陰道、宮頸炎者43例,占55.1%。陰道、宮頸炎主要表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢。陰道分泌物增多使生殖器更加潮濕,有利于HPV的生長繁殖,瘙癢者搔抓使皮膚、黏膜破損,有利于HPV的自體接種傳播。治療陰道、宮頸炎,使外陰相對干燥,不利于HPV的生長繁殖,能有效地降低CA的復發率。
本組資料還顯示,除陰道、宮頸炎為主要復發誘因外,宮頸或陰道CA、性生活頻繁、過度疲勞或伴有其它疾病、孕期、抑郁等均與CA的復發有關。我們根據患者不同的誘發因素,采用針對性的個性化治療,有效率達98.7%,療效確切。因此,在治療女性CA時,詳細詢問、檢查,杜絕不良誘因并加用免疫調節劑是治療復發的關鍵。
參考來源:《 咸寧學院學報(醫學版)》2008年4月22卷2期;《女性尖銳濕疣的復發誘因及治療 (附78例報告)》周朝暉,馬利爾,王 楊