氟尿嘧啶與聚肌胞合用治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染，以性接觸傳播為主要方式，本病常發于外生殖器、會陰、肛門皮膚與黏膜結合處，呈疣瘤狀增生。其發病率占據性病的第2位。文獻報道的治療方法甚多，療效不太理想，且易復發。我所自2000年開始采用氟尿嘧啶（5-FU）混合液外搽治療本病，取得了滿意效果，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組36例均為門診患者，女25例（占69.4%），男11例（占30.6%）；年齡最小17歲，最大53歲，平均35歲；病程最短21天，最長1年，以2～5個月最多。職業以出外打工者、駕駛員、個體戶、服務員、待業青年、公職人員排列為序。36例中，其中32例有不潔凈性接觸史；1例系同性戀；2例因肛腸病灌腸所致，1例自述由游泳而感染。27例接受治療前曾患有急、慢性淋球菌尿道炎、陰道炎、宮頸炎。

　　1.2 發病部位 男性多發冠狀溝尿道口處，女性以小陰唇、陰道口為多見。部分患者皮損則出現在會陰部、肛門周圍。皮損呈乳頭或菜花狀、數目不定、大小不等，散在或重疊融集成簇為淡黃色或褐色贅生物，其表面濕潤，重觸之易出血，自覺瘙癢、灼熱、疼痛。部分女性患者伴有滴蟲、真菌感染，白帶增多，且有膿性腥臭味。

　　1.3 治療方法 取5%5-FU針5ml（上海海普制藥廠生產）加入聚肌胞注射液2mg×5支，兩藥混合備用。用消毒棉簽蘸藥液涂于皮損處，每日早晚各1次；7日為一療程，用量視皮損大小而定。

　　1.4 治療效果

　　1.4.1 治愈標準 自覺癥狀消失，疣體脫落，皮膚表面光滑，不留瘢痕，無瘙癢，半年內未見復發。

　　1.4.2 治療結果 3日治愈者5例；7日治愈者25例；10天治愈者3例；2周治愈者2例；治療2周未愈者1例。追蹤隨訪26例，半年內未復發。其余10例中斷觀察。

　　2 典型病例

　　患者，女，36歲，下崗職工。因有不潔性接觸后，自覺陰部有灼熱、癢、微痛。約1周后一側小陰唇處出現3個小米粒樣的丘疹，無明顯癥狀，也未治療。后逐漸增多融合呈菜花樣擴散，曾先后到3家醫院，經注射、外搽、激光治療，但均復發，后到我所采用5-FU溶液外搽，3日明顯好轉，7日疣全脫落，隨訪半年未復發。

　　3 討論

　　5-FU為脫氟胸腺核苷酸合成酶抑制劑，是抗腫瘤類藥物。本品有破壞病毒DNA與RNA及蛋白質合成，抗細胞增殖的作用。聚肌胞苷酸系廣譜抗病毒、抗腫瘤藥物，兩藥聯用，減輕了單用5-FU對皮損周圍皮膚的刺激和不良反應，經臨床觀察療效不減，這說明兩藥配伍治療尖銳濕疣有協助作用，且雙藥液體混合外觀無變化。臨床應用尚未發現不良作用，優于冷凍、激光、電刀治療，本方治療尖銳濕疣費用低、痛苦小、療效好，值得推廣使用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年4月2卷2期；《氟尿嘧啶與聚肌胞合用治療尖銳濕疣36例效果觀察》；何德柱　閆俊國

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