尖銳濕疣(condyloma acnminatum,CA)是臨床常見的性病之一,治療方法雖較多,但療效較差,且易復發。從2001年8月~2002年7月我們對95例患者用CO2激光與聚肌胞和前二者聯合冷凍治療,后者取得較好療效,現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 95例患者均來自我院性病門診,隨機分為治療組與對照組。治療組50例,男35例,女15例,年齡19~50歲,平均(27.9±4.5)歲。對照組45例,男25例,女20例,年齡22~40歲,平均(28.2±4.3)歲。兩組患者性別差異無顯著性。男性皮疹以冠狀溝、包皮、系帶、陰莖體與肛周為主。女性則以大小陰唇、陰道口及會陰部為主。皮損呈大小不等的增生物,形如乳頭瘤樣、菜花樣或雞冠狀,表面淡紅或污灰色,觸之易出血,所有患者醋酸白試驗均陽性。其中20例取活檢做病理,符合CA改變。
1.2 方法 聚肌胞選用浙江萬馬藥業有限公司生產的針劑,劑量2ml/次,隔日1次,肌肉注射,共15次,30天為一療程。所有患者均在局麻下行CO2激光汽化或切割,去除肉眼所能見到的疣體,治療范圍超過皮損邊緣2~5mm。術后均給予聚肌胞2ml肌肉注射,隔日1次,30天為一療程。治療組CO2激光治療后皮損局部做冷凍治療。隨訪3個月以評價療效與復發情況 。對照組僅給予CO2激光治療和聚肌胞肌注。
1.3 結果 隨訪期間未出現皮損者為一次性治愈,否則為復發。CO2激光治療后創面在2~3周左右痊愈。冷凍后創面在10天左右痊愈。治療組治愈45例(90.0%),復發5例(10.0%),平均復發時間35天;對照組治愈24例(53.3%),復發21例(46.7%),平均復發時間38天。兩組治愈率和復發率差異均有顯著性。
2 討論
CA病理變化的特點為角化不全、棘層高度肥厚,顆粒層和棘層上部細胞有明顯的空泡形成。真皮水腫,毛細血管擴張以及其周圍有較致密的慢性炎性浸潤。目前CA的治療方法較多,療效不十分確切。筆者應用三聯療法:CO2激光去除疣體,聚肌胞抗病毒、調節機體免疫力。冷凍是利用低溫作用于病變組織使其發生壞死。通過控制凍融次數,可有效地使小血管凝固、血栓形成、微循環閉塞,從而達到治療目的。與對照組相比,冷凍組治愈率顯著提高,且復發率低,值得臨床進一步應用與探討。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2005年4月2卷2期;《CO2激光與聚肌胞聯合冷凍治療尖銳濕疣》;張凱 張成勤