CO2激光與聚肌胞聯合冷凍治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣（condyloma acnminatum,CA）是臨床常見的性病之一，治療方法雖較多，但療效較差，且易復發。從2001年8月～2002年7月我們對95例患者用CO2激光與聚肌胞和前二者聯合冷凍治療，后者取得較好療效，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 95例患者均來自我院性病門診，隨機分為治療組與對照組。治療組50例，男35例，女15例，年齡19～50歲，平均（27.9±4.5）歲。對照組45例，男25例，女20例，年齡22～40歲，平均（28.2±4.3）歲。兩組患者性別差異無顯著性。男性皮疹以冠狀溝、包皮、系帶、陰莖體與肛周為主。女性則以大小陰唇、陰道口及會陰部為主。皮損呈大小不等的增生物，形如乳頭瘤樣、菜花樣或雞冠狀，表面淡紅或污灰色，觸之易出血，所有患者醋酸白試驗均陽性。其中20例取活檢做病理，符合CA改變。

　　1.2 方法 聚肌胞選用浙江萬馬藥業有限公司生產的針劑，劑量2ml/次，隔日1次，肌肉注射，共15次，30天為一療程。所有患者均在局麻下行CO2激光汽化或切割，去除肉眼所能見到的疣體，治療范圍超過皮損邊緣2～5mm。術后均給予聚肌胞2ml肌肉注射，隔日1次，30天為一療程。治療組CO2激光治療后皮損局部做冷凍治療。隨訪3個月以評價療效與復發情況 。對照組僅給予CO2激光治療和聚肌胞肌注。

　　1.3 結果 隨訪期間未出現皮損者為一次性治愈，否則為復發。CO2激光治療后創面在2～3周左右痊愈。冷凍后創面在10天左右痊愈。治療組治愈45例（90.0%），復發5例（10.0%），平均復發時間35天；對照組治愈24例（53.3%），復發21例（46.7%），平均復發時間38天。兩組治愈率和復發率差異均有顯著性。

　　2 討論

　　CA病理變化的特點為角化不全、棘層高度肥厚，顆粒層和棘層上部細胞有明顯的空泡形成。真皮水腫，毛細血管擴張以及其周圍有較致密的慢性炎性浸潤。目前CA的治療方法較多，療效不十分確切。筆者應用三聯療法：CO2激光去除疣體，聚肌胞抗病毒、調節機體免疫力。冷凍是利用低溫作用于病變組織使其發生壞死。通過控制凍融次數，可有效地使小血管凝固、血栓形成、微循環閉塞，從而達到治療目的。與對照組相比，冷凍組治愈率顯著提高，且復發率低，值得臨床進一步應用與探討。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年4月2卷2期；《CO2激光與聚肌胞聯合冷凍治療尖銳濕疣》；張凱　張成勤

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