CO2激光合用卡介苗素治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是由一種人類乳頭瘤病毒所致的性傳播疾病，好發于皮膚與黏膜交界處，常因不注意局部衛生或不潔性接觸而發病，是一種可以治療、但易復發、傳染性強的性病。我們應用CO2激光合用卡介苗素注射液（浙江天馬藥業公司生產）治療尖銳濕疣56例，獲得滿意療效，現將結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 56例尖銳濕疣患者均為門診初發患者，均有典型的尖銳濕疣皮疹，醋酸白試驗陽性，其中男36例，女20例；年齡18～66歲；病程15天～5個月。

　　1.2 方法 男、女患者均臥于治療床上，常規消毒局部皮膚后，用2%利多卡因注射局部浸潤麻醉，用CO2激光從周圍健康組織向病變組織燒灼，治療過程中應不斷用棉簽擦去碳化組織，以觀察皮損是否完全祛除及治療深度是否合適。術后用綠藥膏外搽患處，每日用1∶2500的呋喃西林溶液擦洗患處以防感染，對于皮損范圍較大者口服抗生素，1月內避免性生活。激光治療結束后，給予卡介苗素注射液2ml，隔日1次肌注，共用9次為一療程；對于尖銳濕疣較多、年齡較大的患者共用2個療程。

　　2 結果

　　56例患者中，51例1次治療痊愈，4例2次治療痊愈，1例病情較重的老年患者3次治療痊愈；56例尖銳濕疣患者采用CO2激光合用卡介苗素注射液1次治愈率為91.1%。

　　3 討論

　　用CO2激光治療尖銳濕疣見效快，治愈率高而被廣泛采用，但復發率高，國內資料報道尖銳濕疣治療后的復發率高達22%～95%，其原因是多方面的。（1）亞臨床感染：尖銳濕疣患者復發的關鍵在于皮膚黏膜存在肉眼看不到的亞臨床感染灶，此種感染不易發現也不易治療，治療時容易疏忽。（2）交叉感染：由于尖銳濕疣患者大多通過性行為傳播，治療后再與性伴發生性行為，可以發生交叉感染，所以治療時性伴應同時治療。另外，治療過程中，如皮損周圍正常皮膚有破損，可以導致復發再感染。（3）潛伏感染：外表皮膚正常，但醋酸白試驗陽性，是處于潛伏期內的感染，往往容易被忽視。（4）國內外學者通過對T淋巴細胞亞群的研究，發現尖銳濕疣患者存在細胞免疫缺陷，并且發現細胞免疫功能的變化與疾病的發生、轉歸有關。因此患者免疫功能低下也是導致復發的重要原因之一。

　　卡介苗素注射液為卡介苗提取素，含核酸、多糖等十幾種免疫活性物質，是一種非特異性免疫增強劑。其治療機制主要是：通過調節機體內的細胞免疫、體液免疫，刺激網狀內皮系統，激活單核-巨噬細胞功能來增強機體抗病能力。另一方面，還可激活T淋巴細胞，使其釋放各種淋巴因子，從而對增強特異性細胞免疫功能，調節體液免疫水平發揮作用。筆者采取CO2激光合用卡介苗素注射液治療56例尖銳濕疣患者，1次性治愈51例，1次性治愈率達91.1%。因此，CO2激光合用卡介苗素注射液治療尖銳濕疣是臨床上一個比較有效的治療方法，值得臨床推廣使用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年4月2卷2期；《CO2激光合用卡介苗素治療尖銳濕疣療效觀察》；孫曉紅　劉軍

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