肛周
尖銳濕疣(ACA)是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染而引起的一種皮膚黏膜病變,近年來發病率明顯升高。我科于2004~2005年對58例ACA患者采用以CO2激光手術為主的綜合療法,收到良好的療效,現報告如下。
1臨床資料
11一般資料:本組男40例,女18例;年齡18~65歲,平均365歲;病變部位在齒線以下者52例;齒線以上者6例;病程<3個月者37例,3個月至1年者20例;>1~2年者1例。
12治療方法
121CO2激光:側臥位常規消毒局麻。根據疣體分布及疣間皮膚黏膜寬度情況,用CO2激光刀沿疣體根部及靠近皮膚組織切除,有活動性出血時,電灼止血。術中皮膚不可損傷過多,一般單個疣體組織損傷直徑不超過1 cm,施術的疣體間要留有一定的皮膚黏膜橋,避免導致肛周皮膚缺損,肛門狹窄等并發癥的發生。
122局部封閉:采用r干擾素,200萬u與1%的利多卡因稀釋后均勻注入疣體基底部及皮下,每周2次,共9次。
123局部創面:以1/5000的84消毒液配于溫鹽水中,便后及睡前坐浴20 min,然后外涂尤立清液(主要成分為鬼舀毒素)。
13結果
131療效判定標準:①臨床治愈:癥狀及疣贅生物消失,皮損恢復正常,一年內無復發;②復發:癥狀及疣贅生物消失,皮損恢復正常,但1年內復發。
132療效:本組治愈率967%,2例復發,復發率33%,復發后經2次CO2激光等治療后1年內未復發。
2討論
ACA是感染HPV而引起的病毒性
皮膚病,發病部位除性器官外,肛門或肛周獨立發病的為數不少[1]。治療ACA的方法很多,但都存在復發的問題,復發的主要原因是對處于亞臨床感染的皮損未予治療,且除了亞臨床感染外還存在潛伏(隱性)感染。CO2激光手術切除疣體,具有見效快、不出血、迅速改善癥狀和體征的優點,但操作時要注意切除深度,疣體病灶消除要徹底;若疣體大而廣泛者須行分段結扎,必要時適當括約肌松解,防止肛門狹窄。局部干擾素封閉,藥物直接滲透到病灶,抗DNA病毒復制及提高T淋巴細胞功能。84消毒坐浴洗劑外用能有效地抑制HPV病毒復制感染細胞的有絲分裂,同時具有消炎滅菌、預防感染的作用。尤立清中的
鬼臼毒素為小檗科桃兒七根莖部提取的有效成分,能明顯抑制正;虍惓T錾
腫瘤細胞和病毒DNA的復制[2]。綜合療法的應用對難治性ACA提供了一個治愈的新途徑。
參考來源:《結直腸肛門外科》2006年6月11卷3期《CO2激光手術為主的綜合療法治療肛周尖銳濕疣》;艾旭 金莉