CO2激光手術為主的綜合療法治療肛周尖銳濕疣

　　肛周尖銳濕疣（ACA）是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染而引起的一種皮膚黏膜病變，近年來發病率明顯升高。我科于2004~2005年對58例ACA患者采用以CO2激光手術為主的綜合療法，收到良好的療效，現報告如下。

　　1臨床資料

　　1��1一般資料：本組男40例，女18例；年齡18~65歲，平均36��5歲；病變部位在齒線以下者52例；齒線以上者6例；病程<3個月者37例，3個月至1年者20例；>1~2年者1例。

　　1��2治療方法

　　1��2��1CO2激光：側臥位常規消毒局麻。根據疣體分布及疣間皮膚黏膜寬度情況，用CO2激光刀沿疣體根部及靠近皮膚組織切除，有活動性出血時，電灼止血。術中皮膚不可損傷過多，一般單個疣體組織損傷直徑不超過1 cm,施術的疣體間要留有一定的皮膚黏膜橋，避免導致肛周皮膚缺損，肛門狹窄等并發癥的發生。

　　1��2��2局部封閉：采用r干擾素，200萬u與1%的利多卡因稀釋后均勻注入疣體基底部及皮下，每周2次，共9次。

　　1��2��3局部創面：以1/5000的8��4消毒液配于溫鹽水中，便后及睡前坐浴20 min，然后外涂尤立清液（主要成分為鬼舀毒素）。

　　1��3結果

　　1��3��1療效判定標準：①臨床治愈：癥狀及疣贅生物消失，皮損恢復正常，一年內無復發；②復發：癥狀及疣贅生物消失，皮損恢復正常，但1年內復發。

　　1��3��2療效：本組治愈率96��7%，2例復發，復發率3��3%，復發后經2次CO2激光等治療后1年內未復發。

　　2討論

　　ACA是感染HPV而引起的病毒性皮膚病，發病部位除性器官外，肛門或肛周獨立發病的為數不少[1]。治療ACA的方法很多，但都存在復發的問題，復發的主要原因是對處于亞臨床感染的皮損未予治療，且除了亞臨床感染外還存在潛伏（隱性）感染。CO2激光手術切除疣體，具有見效快、不出血、迅速改善癥狀和體征的優點，但操作時要注意切除深度，疣體病灶消除要徹底；若疣體大而廣泛者須行分段結扎，必要時適當括約肌松解，防止肛門狹窄。局部干擾素封閉，藥物直接滲透到病灶，抗DNA病毒復制及提高T淋巴細胞功能。8��4消毒坐浴洗劑外用能有效地抑制HPV病毒復制感染細胞的有絲分裂，同時具有消炎滅菌、預防感染的作用。尤立清中的鬼臼毒素為小檗科桃兒七根莖部提取的有效成分，能明顯抑制正�；虍惓Ｔ錾�的腫瘤細胞和病毒DNA的復制[2]。綜合療法的應用對難治性ACA提供了一個治愈的新途徑。

　　參考來源：《結直腸肛門外科》2006年6月11卷3期《CO2激光手術為主的綜合療法治療肛周尖銳濕疣》；艾旭　金莉

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