微波聯合阿昔洛韋治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV)引起的性傳播性疾病，其中6型和11型病毒感染占90%以上，帶瘤患者多同時易感染16型、18型致瘤病毒，多引起亞臨床感染和外陰癌。目前，性病的感染率逐年呈上升趨勢，尤其是15～25歲者，且目前尚無確切的療法，我院自2002年2月應用微波聯合明珠欣（阿昔洛韋），治療HPV感染獲得良好療效，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇自2002年12月～2004年2月在我院婦產科及性病門診診斷為外陰、陰道尖銳濕疣患者30例，年齡17～50歲。隨機分為兩組：其中12例為單純應用微波消除病灶（微波組）；微波+阿昔洛韋為微波術后加服阿昔洛韋18例（微波+阿昔洛韋組）。兩組患者年齡、病程差異無顯著性。

　　1.2 方法 微波組：應用南京三樂實業公司生產的AMT微波治療儀，調節功率45W左右，常規局部消毒以后，用單極探頭接觸疣根部，發射微波使之變性壞死、結痂脫落，而清除病灶；微波+阿昔洛韋組：微波術后口服阿昔洛韋，每日2次，每次0.3g，連用12～14天，治療期間嚴禁性生活及飲酒，性伴侶同時治療。治療前及治療后1周、3周、6周、12周用同一標尺分別記錄濕疣的部位、大小、數量和形態，并注意患者的不良反應，做詳細記錄。

　　1.3 療效判定標準 痊愈：所有病變全部消失，基本恢復正常外形；復發：治療3周后原病灶周圍出現新病灶。

　　2 結果

　　2.1 兩組病灶治療期間的變化情況 隨著治療時間的推移，3～6周期間病灶數目明顯減少，且阿昔洛韋與單純微波組病灶相比差異有顯著性。微波組病灶消除75%，而微波+阿昔洛韋組消除100%。

　　2.2 兩組療效比較 治療第3周統計兩組的有效率，單純應用微波的總有效率為75.0%，而微波聯合應用阿昔洛韋的治療總有效率為100.0%。

　　2.3 兩組復發率比較 兩組隨訪12周，單純用微波組有2例復發，占16.7%，而微波術后口服阿昔洛韋15例無復發，占83.3%。

　　2.4 副作用 兩組副作用輕微，表現為局部疼痛、瘙癢，3天后減輕。少數患者服藥后出現頭暈、惡心、乏力等不適癥狀，以上癥狀均在數天后或停藥后消失，未做特殊處理。

　　3 討論

　　尖銳濕疣是以6型人類乳頭瘤病毒為主要致病原。病原體可致上皮角質層角化不全，突出的表現是損害的淺表部出現細胞質空泡化，真皮內毛細血管擴張，周圍有中等度慢性炎癥細胞浸潤，其臨床表現為肉眼可見的散在疣狀或乳頭狀瘤損害。

　　用微波照射疣體及其基底部，通過熱效應作用，使皮損局部蛋白凝固、組織壞死、結痂脫落愈合，使尖銳濕疣皮損完全消失而治愈；但不能消滅病損深部組織的病毒。

　　阿昔洛韋對病毒有特殊的親和力，可干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復制，在DNA多聚酶作用下與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷，終止病毒的復制，從而達到抗HPV作用。

　　參考來源：《中華現代中西醫雜志》2005年9月3卷18期；《微波聯合阿昔洛韋治療尖銳濕疣的臨床分析》；劉玉霞　潘玉梅　張亞峰

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