2003年6月~2005年2月我院應(yīng)用CO2激光治療儀聯(lián)合白介素-2(IL-2)和氟尿嘧啶(5-FU)治療門診33例
尖銳濕疣(CA),取得了很好的療效,現(xiàn)報告如下。
目的:觀察激光聯(lián)合白介素和氟尿嘧啶治療尖銳濕疣的效果。
方法:分別用激光聯(lián)合白介素和氟尿嘧啶治療(治療組),激光聯(lián)合白介素治療(對照組),并比較臨床效果。
結(jié)果:治療組有效率為96.97%,明顯高于對照組80.00%,兩組比較P<0.05,差異有顯著性。
結(jié)論:激光聯(lián)合氟尿嘧啶治療尖銳濕疣安全有效。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇病例63例,男28例,女35例,年齡18~61歲,平均(41.7±18.6)歲。病程1~12個月,平均(4.3±2.5)個月,已婚35例,未婚28例。17例性伴有尖銳濕疣病史,皮損數(shù)目2~23個,皮損直徑0.3~2.5cm。皮損分布:男性多在尿道外口、龜頭、冠狀溝、系帶、陰莖體部、肛周等;女性多分布于尿道外口、陰道壁、宮頸、大小陰唇、會陰、肛周等處。按患者來就診先后次序隨機分成兩組,單號為治療組(33例),雙號為對照組(30例),兩組在年齡、病程及皮損等方面比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 皮疹典型,5%醋酸白試驗陽性,診斷符合尖銳濕疣,病程1~12個月,尚未使用抗病毒藥及免疫調(diào)節(jié)劑;無心肺、肝腎并發(fā)癥;非妊娠、哺乳期婦女;無免疫功能低下相關(guān)性疾病。
1.3 治療方法 治療組用2%利多卡因2~5ml加IL-2 20萬u疣體基底部注射,采用0~30W功率可調(diào)CO2激光治療儀(吉林省激光研究所生產(chǎn)),根據(jù)疣體大小選擇不同的功率逐個對其進(jìn)行切割、碳化,治療范圍>疣體周圍2mm及醋酸白試驗陽性皮膚,深度達(dá)表、真皮交界處,術(shù)后即用5-FU溶液(用含5-FU 250mg注射液10ml以注射用水1∶1比例稀釋)點擦術(shù)后創(chuàng)面,以后IL-2 20萬u局部注射,隔日1次,連續(xù)7次;待創(chuàng)面修復(fù)后,用5-FU溶液涂擦原疣體部位(范圍>周圍2cm),每日1次,連續(xù)4天后停3天,共用4周。對照組用激光去除疣體、注射IL-2方法同治療組,局部不做特殊處理。兩組治療期間均停用其他藥物。
1.4 觀察方法 兩組均每周2次觀察療效,發(fā)現(xiàn)新疣體再行激光手術(shù),同時指導(dǎo)治療組擦藥,至疣體全部消失,創(chuàng)面愈合,以后每月隨訪1次,連續(xù)3次。
1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:6個月內(nèi),疣體全部消退,隨訪3個月未復(fù)發(fā),反之為無效。
1.6 結(jié)果 兩組療效比較,見表1。
表1 療效比較 (略)
經(jīng)χ2檢驗,總有效率比較χ2=4.58,P<0.05,差異有顯著性。
1.7 不良反應(yīng) 治療組有5例出現(xiàn)皮膚、黏膜潮紅、灼熱感,可耐受,停藥后自行緩解;兩組患者用IL-2后,未發(fā)現(xiàn)全身中毒癥狀,只有部分患者出現(xiàn)酸軟乏力等癥狀,在以后的治療中逐漸消失。治療后肝腎功能檢查均未見異常。
2 討論
CA是一種發(fā)病率、復(fù)發(fā)率較高的性傳播疾病之一,本病與生殖器
腫瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系,故日益受到人們的重視[1],其復(fù)發(fā)與亞臨床感染病灶的持續(xù)存在、免疫功能低下及治療不徹底密切相關(guān)。
CO2激光治療CA時疼痛輕,疣體消失快,出血少,滲出少,創(chuàng)面愈合快。但趙敏等[2]曾對CO2激光碳化的尖銳濕疣皮損處殘存HPV-DNA活性進(jìn)行測定,證實40%患者激光治療后殘存HPV-DNA仍有活性,可能是引起該病復(fù)發(fā)的原因之一。IL-2作為免疫增強劑治療CA已在臨床廣泛應(yīng)用,它具有促進(jìn)Th1細(xì)胞成熟、增強NK細(xì)胞自然殺傷活性作用,能有效的防止CA復(fù)發(fā)并清除病原體。5-FU為胸腺嘧啶脫氧核苷酸合成酶抑制劑,能破壞疣病毒的核糖核酸及蛋白質(zhì)的合成,阻止疣體生長[3],也可能有免疫激活的作用,是一種可以作為預(yù)防復(fù)發(fā)性和治療難治性CA的藥物[4,5]。
CO2激光聯(lián)合白介素-2和氟尿嘧啶治療尖銳濕疣,激光能快速清除疣體,IL-2和5-FU聯(lián)合使用能更有效的清除殘存病原體,提高療效,降低復(fù)發(fā),兩組有效率比較差異有顯著性(P<0.05),療效明顯優(yōu)于對照組。
參考來源:《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年2月2卷1期;《激光聯(lián)合白介素和氟尿嘧啶治療尖銳濕疣療效觀察》;全小榮 李光萍