液態氮冷凍加氟尿嘧啶濕敷治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣(cond yioma acuminata，CA)是由人乳頭瘤狀病毒(HPV)所引起的常見性病，以生殖器、會陰和肛門部位出現菜花樣乳頭狀增生為特點，多發于性旺盛期的男女青年。CA的治療方法較多，但療效不一，易于復發。自2004年3月起筆者對CA患者53例以液態氮冷凍聯合氟尿嘧啶(5�睩u)溶液濕敷治療，療效優于單純液氮冷凍，報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 2004年3月以來我院皮膚性病科所經治的男性CA患者106例，年齡16～64歲，平均年齡33.8歲；病程3周～16個月，平均病程2.6個月；初發42例，復發64例。按就診順序隨機將106例CA患者分為觀察組和對照組，各53例。2組年齡、病情具有可比性(P＞0.05)。

　　1.2 診斷標準 依據衛生部性病診療規范和性病治療推薦方案［1］(2000年８月)：有性感染史；在生殖器部位出現乳頭狀、雞冠狀或菜花狀贅生物；5%醋酸試驗陽性。對亞臨床感染者的判斷：局部涂以5%醋酸后再借助放大鏡觀察，白化區明顯。

　　1.3 治療方法 對照組：單純用液態氮冷凍治療，采用噴霧或棉棒涂擦法冷凍疣體，以冰晶超過皮損邊緣約1 mm為宜，每個疣體凍融3次，每次間隔3 min。根據疣體大小一般需2～3次治療，2次治療間隔1周。皮損部位冷凍治療24 h后會出現不同程度的水腫，之后疣組織會逐漸壞死脫落。觀察組：患者接受冷凍治療后再加用5�睩u溶液濕敷(上海旭東海普藥業有限公司生產，規格：10 ml含250 mg)，按1∶1容積比加生理鹽水稀釋。用浸透此稀釋液的無菌紗布濕敷冷凍部位，每日2次，每次1 h。濕敷前檢查患處，若疣組織已有壞死脫落，則先予清除。

　　1.4 療效判定 參照國家衛生部性病診療規范和性病治療推薦方案(2000年８月)中的“尖銳濕疣診療規范(試行)”［1］。2組患者經以上方法治療2～3周后疣體全部消失。治療結束后均隨訪12個月。患者復診時注意仔細檢查其原皮損部位，結合醋酸試驗判斷CA是否復發。超過8個月無復發即為痊愈。

　　1.5 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

　　1.6 結果 觀察組治愈49例，復發4例，痊愈率92.5%；對照組治愈39例，復發14例，痊愈率73.6%。觀察組痊愈率明顯高于對照組(χ2=6.692，P<0.01)。

　　2 討論

　　尖銳濕疣是由HPV感染所致的一種性傳播疾病。HPV侵入人表皮細胞后，能引起細胞迅速分裂，形成特征性的乳頭狀瘤，組織病理可見到相當數量的核分裂，頗似癌變［2，3］。5�睩u通過干擾細胞DNA的生物合成，以偽代謝物形式摻入RNA中，影響增殖細胞各期代謝，導致癌細胞死亡；5�睩u殺滅HPV是通過阻斷病毒的DNA復制和殼蛋白合成而實現的［4］。應用5�睩u治療CA，可有效抑制病毒復制，加速疣組織脫落，已普遍被臨床所采用［5］。液態氮冷凍療法是利用-196℃的低溫作用于病變組織使其發生水腫、壞死。通過控制凍融次數，可有效地使小血管凝固，微循環閉塞，血栓形成，從而破壞疣體。采用冷凍治療CA愈后不留痕跡，副作用為疼痛和偶發潰瘍。通過臨床觀察，CA患者在接受液態氮冷凍治療后再并用5�睩u溶液濕敷，其臨床療效優于單純液氮冷凍，復發率低，值得推廣。

　　參考來源：《河北醫藥》2008年9月36卷9期；《液態氮冷凍加氟尿嘧啶濕敷治療尖銳濕疣療效分析》；孫建國 馬志青 白和平

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