激光治療外陰尖銳濕疣96例

　　近年來，用CO 2 激光治療外陰尖銳濕疣，應(yīng)用越來越廣泛，我們在多年的臨床工作，用激光治療尖銳濕疣，收到了較好的效果。激光治療尖銳濕疣的優(yōu)點是:燒灼疣能達到基底部，局部不感染，不潰爛，治療徹底。現(xiàn)將激光治療外陰尖銳濕疣治療結(jié)果總結(jié)報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 選擇2002年12月～2003年12月期間，因外陰尖銳濕疣在我院行激光治療的患者共96例。年齡最小的8歲，最大的70歲。其中干部8例，占8.3%;工人16例，占14.6%:農(nóng)民16例，占16.7%;個體戶56例，占58.3%。從職業(yè)比較，個體工作者患病率最高。

　　1.1.1 發(fā)病部位 見表1。

　　1.1.2 分型 分3型:一型，疹型41例;二型，小乳頭型33例;三型，團塊或呈乳頭型22例。

　　1.1.3 臨床癥狀 主要癥狀為瘙癢，分泌物增多，少數(shù)外陰刺痛，個別者無癥狀只在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)，妊娠期患本病癥狀較重，多融合成片或菜花狀，伴有疼痛。

　　1.1.4 合并癥 本組合并癥25例，其中合并霉菌性陰道炎6例，支原體性陰道炎13例，非特異性陰道炎6例。 表1 外陰尖銳濕疣發(fā)病部位（略）

　　1.2 方法

　　1.2.1 儀器 我們采用長春激光電器廠生產(chǎn)的Cc-2G-30型CO 2 激光治療機，輸出功率30W、波長10.6μm、光斑直徑3mm。

　　1.2.2 治療方法 選用月經(jīng)后3～7天時間，術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、陰道分泌物。患者取膀胱截右位于手術(shù)臺上，外陰、陰道常規(guī)1∶1000新潔爾滅消毒，局部用干棉球擦干，以0.5%利多卡因局部浸潤麻醉，根據(jù)濕疣生長的狀態(tài)，一般以激光逐個進行燒灼主疣的基底部，對呈菜花狀生長的疣，以基底部進行燒切為主，對面積較大，一次激光切凈時間太長，最 好采取分次燒切的方法。術(shù)后注意外陰清潔。

　　2 結(jié)果

　　尖銳濕疣經(jīng)激光治療后1周左右脫痂，10天左右創(chuàng)口基本愈合，除個別病局部有腫脹疼痛外，其余無特殊感覺。96例中80例1次燒灼后治愈，11例經(jīng)2次燒切后治愈，其余5例，面積大，生長旺盛，經(jīng)3次治療后愈合，全部病例術(shù)后經(jīng)3～6個月時間隨訪，未見復(fù)發(fā)。

　　3 討論

　　尖銳濕疣又稱生殖器疣，它是以性接觸為主要傳播方式的疾病，又稱性病疣，主要病原體為人乳頭瘤病毒（APV），它侵犯下生殖道鱗狀上皮，好發(fā)于外陰部，系目前研究較多的宮頸癌病毒因子，不少文章報告宮頸鱗癌及腺癌、外陰癌及陰莖癌中發(fā)現(xiàn)APV結(jié)構(gòu)蛋白，故認為此病毒有誘發(fā)癌變的可能，對此應(yīng)及時診斷，徹底治療。

　　通過96例尖銳濕疣的治療，筆者體會，燒灼的深度與愈合的時間有直接關(guān)系，燒灼過深易造成燙傷，影響愈合。自我院激光室成立以來，筆者認為，燒灼達疣的基底部，面積不超過疣的直徑即可。對有并發(fā)癥者，主要是霉菌性陰道炎、支原體性陰道炎等，重者最好術(shù)前進行治療，待好轉(zhuǎn)后行激光治療，避免感染。

　　本病為乳頭瘤病毒感染，盡管局部徹底切除，血液中殘留的病毒則無法消除，潛伏期較長。筆者的意見是，激光治療后新發(fā)的，應(yīng)激光治療同時用廣譜抗病毒藥物。總之，使用激光治療外陰尖銳濕疣，療效高，副作用少，操作簡便，安全可靠，術(shù)后創(chuàng)口不留瘢痕，是目前理想的治療方法。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》2004年12月1卷5期；《激光治療外陰尖銳濕疣96例分析》；李長彬 吳麗華 尢淑蘭

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