尖銳濕疣合并混合性感染

　　治療尖銳濕疣（Condyloma accuminatum，CA）的方法眾多，療效尚可。然而，復發病例十分常見，已成為當前性病（sexually transmission disease，STD）防治中的難題之一，為追其原因我們對我門診的CA病例做了初步觀察和分析，發現大多數與混合性病感染有關。茲將本科門診CA并發混合性感染97例分析報告如下。

　　目的：通過多例尖銳濕疣的治療分析，找出復發率高的原因。

　　方法：從門診搜集病例并對其進行觀察分析。

　　結果：在混合感染中以二重感染居多，共90例，占全部病例的92.8%，其中混合感染非淋菌性尿道炎占44.3%。

　　結論：尖銳濕疣難治復發率高的原因之一是混合性感染。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 對象來源本科門診2003年3月～2004年5月CA合并混合性病感染患者97例，男18例，女79例，年齡18～56歲。以20～30歲居多，職業以個體業主、司機、供銷人員為主;文化程度中學居多;病程14天～1年。臨床除有CA表現外，女性還有白帶增多、發黃、有異味、外陰皮下結節、觸痛、潰;男性有尿道刺激癥狀、尿道刺癢，有少量粘性分泌物、龜頭潰爛或陰莖皮下結節等癥狀和體征。

　　1.2 方法 CA診斷采用3%醋酸白試驗，癥狀不典型者做病理切片確診。解脲支原體診斷采用UU支原體培養基，淋病診斷采用分泌物做革蘭染色涂片和細菌培養，沙眼衣原體診斷采用SureStep Chlamydia抗原檢測卡，滴蟲、霉菌的診斷做分泌物直接涂片鏡檢，梅毒診斷采用抽血做RPR梅毒血清學及確證試驗。

　　2 結果

　　在混合感染中以二重感染居多，共90例，占全部病例的92.8%，其中混合感染非淋菌性尿道炎占44.3%。見表1。

　　3 討論

　　CA的發病率逐年上升，目前僅次于非淋菌性尿道炎，居性傳播性疾病的第二位。1/3的CA患者伴發一種或多種性傳播性疾病，如非淋菌性尿道炎、

　　表1 7例尖銳濕疣合并混合感染調查結果略

　　3.1 淋病、滴蟲、梅毒、衣原體感染 ［1］ 。本資料顯示，在混合感染中仍以二重感染居多，共90例，占全部病例的92.8%，其中混合感染非淋菌性尿道炎就占44.3%，混合感染二種以上性病雖然僅占7.2%，但發病率仍有上升趨勢。在濕疣伴有支原體、淋球菌、衣原體感染后，除部分女性患者月經前后白帶增多外，無其他臨床表現。提示對CA患者不論其有無癥狀和體征均應檢查支原體、淋球菌、沙眼衣原體等病原體，以免漏診漏治 ［2］ 。在各基層醫療單位應推廣開展常見性病的檢測。

　　并發混和性感染同發病年齡、職業和文化程度有關，本組患者中以20～30歲為多，可能與性活躍期有關。職業層次和文化程度偏低、個人衛生差、缺乏性衛生知識是混合性感染發生的因素之一。

　　本組資料提示，CA并發混合性感染后，疣體常增大迅速，呈多發，有的形成巨大濕疣，導致CA難治。有4例女性患者發生多發性巨大濕疣，反復發作并經激光、干擾素等綜合治療多次 ［3］ ，效果仍不明顯，經檢查發現并發淋球菌、支原體混合感染。在進行針對性治療后，濕疣逐漸好轉至治愈。由此可見CA復發因素除與治療不徹底、包皮過長、分泌物過多、衛生條件不良以及慢性炎癥刺激 ［4］ 有關外，甚至與患者體內細胞免疫功能存在異常有關 ［5］ ，還與并發混合性感染有關。我們建議CA患者應到正規性病醫療單位就診。

　　參考來源：《中華現代婦產科學雜志》2004年10月1卷3期；《尖銳濕疣合并混合性感染97例分析》；孫潔 　韓丹

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