在我所性病門診的診療中,筆者遇到了3例肛周
尖銳濕疣患者。采用剪切術和電離子結合治療的方法,取得了很好的效果,現將治療方法報告如下。
1 病例介紹
例1,女,21歲。在肛門周圍分別長有6個孤立的乳頭或菜花狀增生物,呈淡紅色,大的如草莓,小的如綠豆粒,個別增生物表面有點狀出血。
例2,女,18歲。分別在肛周3點、5點、8點和11點處有4個黃豆至紅棗大小不等增生物,分別呈菜花狀、乳頭瘤形,呈白色或淡紅色,有的皮損表面破潰,有膿性分泌物。
例3,女,24歲。癥狀與例1、例2相似。
2 治療方法
患者取肘膝臥位,抬高臀部,充分暴露患處。常規消毒,在疣體基底部注射2%利多卡因(加適量0.1%鹽酸腎上腺素)局麻。較小的疣體直接用多功能電離子手術治療機進行燒灼;較大的疣體用手術剪刀沿疣體根部快速將疣體剪除,立刻用含有35%的三氯化鐵的紗布壓迫止血,稍后用多功能電離子手術治療機將疣體基底部殘留的皮損清除干凈,術后局部涂抗生素軟膏,包扎。以后每日涂抗生素軟膏2次。囑患者每日大便后用1:8000高錳酸鉀溶液沖洗,以防感染。3例患者剪取疣體組織后做病理,均診斷為尖銳濕疣,無惡變情況,同時需配合藥物治療,減少復發。
3 討論
3例患者都有不潔性交史,是導致發病的主要因素。在臨床治療中,對較小的疣體行常規消毒局麻后,直接用電離子燒灼治療即可。而較大的疣體血液供應比較豐富,單用電離子治療,術中出血較多,時間長,治療起來比較困難。若行外科手術切除,術后易留
瘢痕。如果肛周行多次手術切除后留有瘢痕,會影響肛門括約肌收縮功能。我們用2%利多卡因加入適量的0.1%腎上腺素做局部麻醉,可使局部小血管收縮,在治療過程中減少出血,用含有35%三氯化鐵的紗布壓迫傷口處,同樣起到止血作用。我們利用這種方法分別將3例患者的疣體一次逐個清除掉。在以后的復查中都沒有發現留有瘢痕。
此種治療方法術中出血少,時間短,患者易于接受。筆者認為,該治療方法同樣適用于其他部位較大的尖銳濕疣的治療。
參考來源:《中華中西醫雜志》2005年5月6卷9期;《肛周尖銳濕疣的治療》;閆永慧 王麗萍