消疣煎治療尖銳濕疣及電灼后抗復(fù)發(fā)的療效

　　尖銳濕疣;中藥治療;療效觀察尖銳濕疣的治療多年來以去除疣體為主，但其復(fù)發(fā)率極高，目前尚無特效的抗病毒藥物對其治療及防止復(fù)發(fā)，筆者在對一些反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)用中藥治療中，意外地發(fā)現(xiàn)了中藥消疣煎（方名自擬）對尖銳濕疣的良好治療作用及電灼去疣后的抗復(fù)發(fā)效果，現(xiàn)報告如下。

　　目的：觀察消疣煎對尖銳濕疣的治療效果及對尖銳濕疣高頻電灼去除疣體后抗復(fù)發(fā)效果。

　　方法：2001年1月～2004年12月間我院門診治療的72例尖銳濕疣患者，按自愿原則分為電灼后服消疣煎組或利巴韋林組以及純粹消疣煎治療組，消疣煎組在電灼治療后內(nèi)服消疣煎15天，外用高錳酸鉀溶液水坐浴;利巴韋林組在電灼后內(nèi)服利巴韋林15天，外用高錳酸鉀溶液坐浴;純粹消疣煎組則內(nèi)服消疣煎1、2煎，外用3煎藥汁坐浴，治療至疣體消失為止（12～28天）。

　　結(jié)果：消疣煎組近期治愈率和痊愈率分別為90%和87%，與利巴韋林組的76%和56.6%相比，差異有顯著性;純粹消疣煎組的近期治愈率和痊愈率相等為83.3%。

　　結(jié)論：消疣煎能作為尖銳濕疣的保守治療措施，同時能有效地控制尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料消疣煎組共30例，其中男18例，占60%;女12例，占40%;年齡18～57歲，平均（30±2.3）歲;病程30～180d，平均（62±2.8）d;已婚22例，占73.3%，未婚8例，占26.6%;合并淋病5例。利巴韋林組30例，男20例，占66.6%，女10例，占33.3%;年齡20～59歲，平均（29±1.8）歲;病程20～150d，平均（51±3.32）d;已婚23例，占76.7%，未婚7例，占23.3%;合并淋病4例。兩組在平均年齡、病程、婚姻狀況、合并淋病情況方面，統(tǒng)計學比較差異無顯著性，具有可比性。純粹消疣煎組12例，男4例，女8例，年齡28～35歲，均因反復(fù)發(fā)作或患病部位特殊而進行保守治療。

　　1.2藥物配制及治療方法

　　1.2.1消疣煎的配制馬齒莧30g，黃柏12g，蜂房15g，龍膽草9g，生米仁30g，當歸12g，赤小豆30g，香附、三棱、莪術(shù)、紅花各9g，穿山甲15g，石見穿30g，黃酒250ml，用水3000ml，浸泡藥物1～2h，然后煎取頭煎400ml，加熱水500ml煎取兩煎300ml，兩者混合后分成2份，早晚各1份內(nèi)服;藥渣加足量水再煮沸后去渣備坐浴用。

　　1.2.2治療方法常規(guī)消毒、局部麻醉后，用高頻電刀燒灼疣體至真皮層或粘膜層，去疣后用高錳酸鉀溶液（1:5000）坐浴，每日3次;消疣煎組每日服消疣煎1付，連服15d;利巴韋林組則服利巴韋林片，每次4粒，1日3次，連服15d;各為1療程。純粹消疣煎組則不進行去疣處理，單服消疣煎及余湯坐浴治療，至疣體全部脫落停藥，最短12d，最長28d，平均（20±3.5）d。

　　1.3診斷標準尖銳濕疣的診斷按照高等院校皮膚性病學教材的診斷標準。

　　1.4療效判定標準治療后2個月內(nèi)無復(fù)發(fā)者為近期治愈;隨訪4個月無復(fù)發(fā)者為痊愈。又接受重復(fù)治療，再次去疣體者為無效。

　　1.5統(tǒng)計學方法采用t檢驗和χ2檢驗。

　　2結(jié)果

　　兩組療效觀察，見表1。其中消疣煎組的近期治愈率與痊愈率分別為90%和87%，與利巴韋林組的76%和56.6%比較，經(jīng)χ2檢驗，差異有非常顯著性（P<0.01）。純粹消疣煎組治愈10例，占83.3%，無效2例，占16.7%。

　　表1消疣煎組與利巴韋林組療效觀察比較（略）

　　3討論

　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒中的6、9、18型病毒通過細微損傷的皮膚粘膜而感染于人體，經(jīng)3～5個月的潛伏期而表現(xiàn)出來的一種良性表皮性腫瘤;祖國醫(yī)學認為本病是由濕熱下注，蘊結(jié)肌膚，邪毒阻滯，氣血不暢，痰凝血瘀，壅結(jié)化熱成贅疣。本病的治療目前尚無特效治療方法，臨床上多采用物理去疣、手術(shù)治療再加藥物治療等多種方法配合應(yīng)用來治療本病，但均易復(fù)發(fā)，其原因主要是對入侵肌體內(nèi)病毒的清除尚無特殊辦法。我們采用高頻電刀加中草藥治療尖銳濕疣，療效高，復(fù)發(fā)率低。

　　高頻電刀主要是利用電極頭與組織間的電弧瞬間產(chǎn)生的高溫，即刻殺滅病損區(qū)病毒，使病變組織汽化、碳化，由于汽化層的下面形成薄薄的凝固層，可阻止出血，保護表層組織，術(shù)野清晰，治療徹底，術(shù)后水腫輕，感染率低。消疣煎是根據(jù)中醫(yī)理論，抓住尖銳濕疣的“濕、熱、毒、瘀”四個病性特征，在不斷的探索中發(fā)現(xiàn)的較理想的治療藥物（方名自擬），方中馬齒莧、黃柏、龍膽草為主藥，具有清熱、利濕、解毒之功，佐以當歸、赤小豆、生米仁協(xié)助主藥加強清熱利濕之效，三棱、莪術(shù)、紅花、穿山甲、石見穿、香附等活血破瘀、軟堅散結(jié)，黃酒為引，諸藥共奏清熱利濕解毒、活血軟堅消疣之功，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究具有抗炎、抗病毒、改善血液循環(huán)的作用。本方不但對尖銳濕疣的術(shù)后抗復(fù)發(fā)有確實效果，而且對部位特殊不能手術(shù)或要求保守治療的患者也可單獨使用本方，內(nèi)服、外用結(jié)合治愈率也頗高，所需醫(yī)療費用較低，具有臨床推廣價值。由于本方具有較強的活血破瘀作用，婦女月經(jīng)期及孕婦、凝血機能不良者禁用，以免引起不良后果。

　　參考來源：《中華中西醫(yī)雜志》2005年7月6卷14期；《消疣煎治療尖銳濕疣及電灼后抗復(fù)發(fā)的療效觀察》；李建中　陳建明

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