女性尖銳濕疣門診患者的心理分析及護(hù)理

　　尖銳濕疣是常見的性傳播疾病之一，又被稱為生殖器疣或性病疣。由于我國傳統(tǒng)道德觀念對(duì)性病患者的社會(huì)道德輿論及家庭壓力，導(dǎo)致了患者特殊的心理變化。女性性病患者就診病史涉及到生殖器與性方面的話題，使許多患者覺得羞于啟齒，不便詳談或不愿公之于眾，往往不能正確聯(lián)系癥狀敘述疾病的經(jīng)過，這就會(huì)增加診治工作的難度。同時(shí)，患者在掛號(hào)、候診及醫(yī)生的檢查、治療等過程中容易產(chǎn)生復(fù)雜的心理反應(yīng)，任何一種不良的刺激均可使患者情緒變化，甚至發(fā)生病情突變。筆者在門診工作多年，深感對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的重要性，門診護(hù)士應(yīng)力求為患者創(chuàng)造一個(gè)主動(dòng)并配合診治的心理狀態(tài)，以便順利完成就診治療。我所在2004年9月～2005年3月治療女性尖銳濕疣患者56例，現(xiàn)將其心理因素分析及護(hù)理報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　56例尖銳濕疣患者中，年齡20～29歲26例，30～39歲22例，40歲及以上8例，平均34.3歲。小學(xué)文化10例，初中32例，高中及以上14例。病程1個(gè)月以內(nèi)的25例，1～2個(gè)月19例，3個(gè)月及以上12例。我們所觀察的尖銳濕疣患者經(jīng)微波手術(shù)等方法治療，有54例疣狀物徹底消失，治愈率為96.4%。

　　2 分析患者心理狀態(tài)的方法

　　2.1 了解一般情況 患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度等。

　　2.2 家庭背景調(diào)查 包括患者在家中的地位，與家庭成員的關(guān)系及家屬對(duì)患者的態(tài)度等。如果患者情緒波動(dòng)起伏是受其親屬所左右，就首先做好親屬的思想工作。

　　2.3 判斷患者情緒 患者的面容、神態(tài)、語調(diào)、姿勢等可反映其情緒，但個(gè)體差異使患者的焦慮、緊張度與疾病的嚴(yán)重程度并不成正比。

　　2.4 健康狀況分析 了解患者的健康史，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的態(tài)度，體質(zhì)強(qiáng)弱等，可使患者在相似病情程度的疾病中產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。

　　3 心理因素分析

　　3.1 羞治心理 絕大多數(shù)性病患者主要是通過性行為感染，如婚前、婚外性行為，性罪錯(cuò)行為等�；颊呶幕�程度一般較低，對(duì)不潔性行為可導(dǎo)致傳播性疾病及其危害性不太了解。一旦感染上性病，則自覺羞愧、懊悔。往往不愿公開去醫(yī)院就診，而去地下小診所治療，容易造成治療不徹底或失敗，或過分相信某些言過其實(shí)的醫(yī)療廣告，花了不少的冤枉錢。

　　3.2 恐懼悲觀心理 由于患者缺乏對(duì)性病的認(rèn)識(shí)或聽信某些傳言與言過其實(shí)的廣告，擔(dān)心染上了類似艾滋病等不治之癥；害怕喪失生育能力或難以治愈、發(fā)生癌變等。出現(xiàn)極度恐懼和悲觀心理，精神壓力極大，對(duì)治療缺乏信心，甚至喪失生活的勇氣。

　　3.3 求治心切，希望保密 性罪錯(cuò)行為者一旦感染上性疾病，出現(xiàn)外陰部疼痛、瘙癢、異物增生、白帶增多等一系列癥狀，擔(dān)心自己會(huì)受到社會(huì)道德輿論的譴責(zé)及公眾的歧視；擔(dān)心家庭會(huì)因此破裂�；颊咄�往求治心切，多方投醫(yī)，迫切希望能有一個(gè)保密的治療環(huán)境，以防性病為他人知曉。

　　3.4 報(bào)復(fù)社會(huì)心理 少數(shù)性罪錯(cuò)行為者形成了異常的性意識(shí)和性體驗(yàn)，或因?yàn)樾宰镥e(cuò)行為受到公眾的歧視后，產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)及他人的逆反心理。表現(xiàn)為意志消沉，以麻木的心態(tài)到公共場所有意傳播性疾病，坑害他人，其性心理嚴(yán)重扭曲，不愿配合醫(yī)生治療，給社會(huì)造成的危害較大。

　　3.5 悲憤怨恨心理 在56例中，有13例患者的丈夫也同時(shí)患有尖銳濕疣，被傳染者往往情緒激動(dòng)、易怒、多疑，對(duì)丈夫的婚外性行為深惡痛絕。這類患者精神負(fù)擔(dān)重，心理承受能力較差，求治心切，能積極配合醫(yī)生治療。

　　4 護(hù)理措施

　　4.1 改善醫(yī)患關(guān)系，爭取患者信任 良好的醫(yī)患關(guān)系具有極其重要的治療意義。由于性病患者特殊的感染方式，就診時(shí)往往吞吞吐吐，我們應(yīng)尊重患者的人格，以誠懇的態(tài)度與他們交談，耐心傾聽患者的主訴，注意其人際關(guān)系等社會(huì)心理因素對(duì)患者的影響，并不失時(shí)機(jī)地對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生宣教和正面引導(dǎo)，取得患者的信任，盡快建立比較真摯的護(hù)患關(guān)系。

　　4.2 主動(dòng)宣教，耐心解釋 采用播放錄像、發(fā)放性病防治資料等措施，主動(dòng)宣傳預(yù)防性病的有關(guān)知識(shí)，如尖銳濕疣等性病的傳播途徑、臨床癥狀、治療方法及預(yù)后，使患者充分認(rèn)識(shí)到性病對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的危害，自覺克服自身的不良性行為。對(duì)患者提出的各種有關(guān)性疾病問題，應(yīng)該耐心解釋，同時(shí)鼓勵(lì)和安慰患者，幫助他們消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。囑患者配合醫(yī)生的各種檢查及治療工作。協(xié)助患者了解各種治療方法，做好治療前的準(zhǔn)備工作及用物消毒。治療前可先用0.1％新潔爾滅或潔爾陰洗液，擦外陰、陰道，使用5-氟尿嘧啶、足葉草毒素酊時(shí)，應(yīng)保護(hù)好周圍皮膚，以防止腐蝕正常皮膚，若有反應(yīng)應(yīng)停用并進(jìn)行對(duì)癥處理［1］。

　　4.3 實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療 尖銳濕疣等性病一旦確診，患者將會(huì)承受比較大的精神壓力，應(yīng)嚴(yán)守患者隱私，對(duì)可疑性病患者詳細(xì)詢問不潔性生活或接觸史時(shí)盡量采取單獨(dú)交談的方式。醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格保守患者的隱私秘密，絕對(duì)不能隨意泄露或作為笑料宣揚(yáng)。應(yīng)做好消毒隔離工作，囑患者與家人分床睡眠，內(nèi)衣用煮沸法消毒，被褥等常在陽光下曝曬。

　　4.4 做好解釋疏導(dǎo)工作 性疾病的防治是一項(xiàng)社會(huì)性工作，要耐心說服患者的配偶、性伴侶或子女，以便共同了解患者特殊的心理變化，關(guān)心、幫助他們克服不良心理，與惡習(xí)決裂，達(dá)到徹底治療，控制再傳播的目的。

　　4.5 徹底治療，控制傳播 徹底治療是控制性疾病傳播的關(guān)鍵。尖銳濕疣是一種由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的性傳播疾病。目前國內(nèi)外還沒有一種能夠完全殺滅HPV病毒的藥物［2］。對(duì)濕疣的治療除了應(yīng)用抑制病毒的藥物外，還應(yīng)注意提高體免疫力，使用輔助調(diào)節(jié)免疫力的藥物，并注意休息［3］。性伴侶同時(shí)診療是保證治愈的前提，夫妻或性伴侶一方不治療或治療不當(dāng)都是引起尖銳濕疣復(fù)發(fā)的重要原因。要督促患者完成全程治療，并要求在治療期間及治療后2周內(nèi)絕對(duì)禁止性生活［2］，其配偶及性伴侶也應(yīng)徹底接受治療。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》2005年6月2卷12期；《女性尖銳濕疣門診患者的心理分析及護(hù)理》；嚴(yán)霞

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