中西醫結合治療復發性尖銳濕疣90例

　　對于尖銳濕疣的防治，困擾醫生的主要難題是如何解決其高復發問題。常規的電灼、冷凍、激光、手術等方法只能暫時祛除疣體，復發率高達38.3%～46.0%，配合使用干擾素、抗病毒藥物等雖對防治尖銳濕疣復發有一定療效，但還不盡如人意。我們嘗試中藥配合干擾素用于復發性尖銳濕疣患者，對照單純用中藥及單純用干擾素治療，發現中藥配合干擾素組對防治復發有較好療效，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 90例尖銳濕疣患者均為我院門診病例，按就診順序隨機分為3組，A組:中藥配合干擾素組（30例）;B組:干擾素組（30例）;C組:中藥組（30例）3組。90例患者均為復發1次以上者。3組患者性別、年齡以及疣體數目、大小之間差異均無顯著性，具有可比性。

　　1.2 病例選擇 所有病例均在治療前后進行人乳頭瘤病毒（HPV）的聚合酶鏈反應法（PCR）檢測，均符合衛生部1991年頒布的我國《性病診斷標準與治療方案（暫行）》。另外具備下列條件:（1）無自身免疫性疾病;（2）均為復發1次以上者;（3）生殖器無炎癥且不伴發其他性病;（4）女性為非妊娠及哺乳期;（5）治療及隨訪期間，要求患者內褲每天清洗更換;（6）治療后半年內同房采用避孕套;（7）無再感染史;（8）療程結束后隨訪期間未用其他治療方式;（9）能夠按時就診或隨訪者。

　　1.3 皮膚損害 類型:菜花狀及乳頭狀居多，少數為丘疹狀或扁平狀;疣體數目:1～9個，平均2.6個。部位:男性冠狀溝、系帶、龜頭及包皮為主;女性以小陰唇、后聯合、處女膜口周圍及陰道為多。面積:0.1cm×0.1cm～2.8cm×4.6cm。顏色:淡紅色、灰白色或灰褐色。

　　1.4 治療方法 90例患者經確診后，全部先行電灼清除疣體。（1）A組采用扶正祛邪中藥內服及干擾素治療，方用生黃芪30g，炒白術10g，黃精18g，露蜂房10g，菝葜15g，莪術15g，土茯苓30g，紫草15g，馬齒莧20g，當歸10g，山慈菇12g，炙甘草6g，每日1劑，常規水煎法，取汁300ml，分2次內服。干擾素300V im qd。（2）B組:干擾素300V im qd。（3）C組:方用:生黃芪30g，炒白術10g，黃精18g，露蜂房10g，菝葜15g，莪術15g，土茯苓30g，紫草15g，馬齒莧20g，當歸10g，山慈菇12g，炙甘草6g，每日1劑，常規水煎法，取汁300ml，分2次內服。以上各組均以15天為1個療程，1個療程后隨診，隨診時間為開始治療后1個月、2個月、3個月以及半年;各組再次復發者均按原治療方案繼續治療。

　　2 結果

　　2.1 療效判定標準 痊愈:治療后皮損消失，觀察3個月未見復發，繼續觀察至半年無復發者。顯效:治療后皮損消失，觀察3個月內有1次復發者。有效:治療后皮損消失，觀察3個月內有2次復發者。無效:皮損消退，很快即復發，或3個月內復發3次以上，或皮損無消退，或皮損面積擴大者。

　　2.2 治療結果 見表1。

　　表1 3組治療結果 （略）

　　表2 χ 2 分割計算表（B組與C組對比）（略）

　　注:B組與C組相比，差異無顯著性

　　表3 χ 2 分割計算表（B+C組與A組對比） （略）

　　注:A組在降低尖銳濕疣復發率方面優于B、C組

　　3 討論

　　尖銳濕疣當屬于中醫“疳瘡”的范疇，乃由于房事不潔，尋花問柳，縱欲淫亂，氣血失和，腠理不密，感受穢濁之毒凝聚肌膚而成。濕熱毒邪侵襲肌膚，正氣與之斗爭，祛邪外出或彌留體表皮肉之間，而成贅疣。若是正氣虧虛，正虛則邪戀，則病易反復，遷延難愈。因而對于慢性復發者用藥當考慮扶正祛邪，“正氣存內，邪不可干”，故可重用生黃芪作為君藥，炒白術、黃精助君藥扶助正氣，露蜂房、菝葜、莪術、土茯苓、紫草、馬齒莧、當歸、山慈菇等驅除濕熱毒邪，炙甘草調和諸藥。干擾素是一種糖蛋白，具有抗病毒、調節免疫的作用，用于治療復發性尖銳濕疣與中藥之扶正祛邪有異曲同工之妙。從本文可見:中西藥合用治療復發性尖銳濕疣具有協同作用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年12月1卷4期；《中西醫結合治療復發性尖銳濕疣90例療效觀察》；王萬春 林春生

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