干擾素等藥物局部注射治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣為人類乳頭狀瘤病毒感染引起的常見性傳播疾病之一，近年來有增多趨勢，其治療方法很多，如何提高療效及防止復發是有待解決的重要課題，我們采用干擾素、5-氟尿嘧啶、病毒唑及2%利多卡因混合局部注射治療尖銳濕疣72例，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組72例，男66例，女6例，年齡20～41歲，平均33.5歲，初診23例，占31.4%，復發49例，占69.6%，復發病例曾分別經激光、電灼、液氮冷凍和外涂鬼臼酯素等治療。少數患者承認有不潔性交史。疣體發生在冠狀溝、陰莖系帶、包皮、會陰區、陰阜等處，1～9枚，直徑3～14mm。其中有4例并發淋球菌性尿道炎。

　　1.2 治療方法 采用干擾素加5-氟尿嘧啶、病毒唑及2%利多卡因等按等比例配成混合液，局部清潔并用酒精消毒后，用皮試針頭將混合液注入到疣體、基底部及皮下，使局部隆起變白。剩余藥液涂在疣體表面。每周注射1次，3～4次為1個療程。疣體消失后再鞏固治療1次，囑患者煮沸消毒內褲。

　　2 結果

　　注射治療后瘤體變化，見表1。

　　表1 注射后瘤體變化情況 （略）

　　16例疣體較少者，注射1次后即消失，46例出現疣體縮小，注射3次后僅有6例未消失（消失率91、67%），第4次注射后疣體完全消失。隨訪2～18個月，未見復發，且無毒副作用。

　　3 討論

　　尖銳濕疣為人乳頭狀瘤病毒感染引起的以局部皮膚贅生物為主要表現的疾病。1976年世界衛生組織將其列為性傳播疾病之一。尖銳濕疣屬上皮良性病變，但仍有少數病例最終演變為外陰、宮頸部位的原位或浸潤癌。因此，如何根治尖銳濕疣，有效地防止復發，仍然是一個急待解決的重要課題。目前治療方法有:（1）肌注或口服病毒唑、聚肌胞、病毒靈、干擾素等，其治愈率僅為33%。（2）局部外涂嗎啉胍粉、疣全息、足葉草酯丁、5-氟尿嘧啶軟膏、三氯醋酸等，其治愈率為20%～60%，但此類藥物多具有腐蝕性，有的藥物沿具有一定的毒性作用，要求使用時特別小心，勿使用周圍正常皮膚到侵蝕。（3）手術、電烙、激光、高頻電刀等，此類治療報道治愈率為93%～100%，但患者要承受一定痛苦，并有出血，破潰感染的可能，且對操作技術有一定的要求，處理過淺治療不徹底，過深則易造成不必要的損傷。

　　本組采用病毒唑、干擾素、5-氟尿嘧啶配以利多卡因局部注射治療，患者無痛苦，無出血、局部不會形成潰瘍感染。本組經3次注射后，有66例疣體消失，隨訪2～18個月無復發病例，我們認為這是一種治療尖銳濕疣簡單有效的方法。其技術要求不高，無藥物毒副作用，經濟實用且便于推廣。

　　參考來源：《中華醫學實踐雜志》2005年7月4卷7期；《干擾素等藥物局部注射治療尖銳濕疣72例體會》；程廣飛

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