微波與微波聯合轉移因子治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病，在我國目前占性傳播疾病的第2位，與惡性腫瘤的發生有一定聯系，已引起人們極大的重視 ［1］ 。由于尖銳濕疣發病率逐年增高，對如何提高療效，減少復發，仍是一個待解決的問題。我院從2001年9月～2004年6月采用微波聯合轉移因子皮下注射治療尖銳濕疣，并與單純用微波治療尖銳濕疣進行對照，療效滿意，現將結果報告如下。

　　目的：探討尖銳濕疣的治療方法，降低其復發率，為今后的臨床治療提供依據。 方法：將120例尖銳濕疣患者隨機分為治療組和對照組各60例。治療組采用微波聯合轉移因子治療，對照組單純用微波治療。結果：治療組復發率（23.33%）明顯低于對照組的復發率（51.67%），兩者比較差異有非常顯著性（χ 2 =10.27556，P<0.01）。治療組前后對比平均個數減少2.2個，而對照組只減少0.2個。 結論：采用微波聯合轉移因子的治療方法治療尖銳濕疣效果好，復發率低，值得臨床推廣。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組病例均來自我院皮膚性病專科門診，男76例，女44例;年齡18～66歲，平均32.2歲;病程1個月～3年，平均1.2年;初發病例91例，復發病例29例;皮損2～30個，平均5.2個;皮損形態主要為乳頭狀、蕈狀、菜花狀;男性主要分布于龜頭、冠狀溝、包皮及系帶處，女性主要分布于大小陰唇、陰道壁、宮頸口處;所有病例均用5%醋酸白試驗陽性，16例病檢證實。對妊娠、哺乳者，有肝、腎心血管疾病或患細胞免疫功能亢進性疾病者均不列入本觀察。將120例患者隨機為治療組和對照組各60例。

　　1.2 治療方法 治療組:先用1%利多卡因溶液行局部浸潤麻醉，然后采用珠海市和佳醫療設備廠生產的CYP-1型微波治療儀，設置功率50W，根據病灶的特點可選用針形、雙極形或扁平形治療頭對疣體進行燒灼，用消毒紗布擦拭去除壞死物后再用微波燒灼達基底，其治療范圍包括疣體外圍約0.2cm。同時采用上海麗寶生物制藥有限公司生產的轉移因子1U皮下注射，每周2次，連續5周。對照組單純采用微波治療。兩組均在微波治療后予以抗生素抗感染治療和局部外涂藥等處理。

　　1.3 隨訪 療程結束后隨訪觀察8個月，詳細記錄復發情況，并做統計學處理。

　　2 結果

　　2.1 復發例數與時間比較 見表1。

　　表1 復發例數與時間比較（略）

　　由表1可見兩組均以第1個月的復發率為高，以后逐月降低，至6～8個月治療組無一例復發。治療組一次性治愈46例，隨訪8個月無復發，治愈率為76.67%;5個月內復發14例，復發率為23.33%。對照組一次性治愈29例，治愈率為48.33%;6個月內復發31例，復發率為51.67%。兩組復發率比較差異有顯著性（χ 2 =10.27556，P<0.01），即治療組的療效明顯優于對照組。

　　2.2 復發皮損 主要發生于原皮損周圍，形態與治療前不同的是兩組皮損均以丘疹型及乳頭狀多見，占總復發例數的72.6%;皮損大小直徑為0.02～0.05cm，均比治療前小;兩組皮損個數治療前為6.2、5.3個，治療后平均為4.1、5.1個，治療組前后對比平均個數減少2.2個，而對照組只減少0.2個。

　　2.3 副作用 除微波治療創面有輕度紅腫、灼熱外，兩組治療均未見明顯毒副反應。兩組均未見心電圖改變和肝、腎功能受損等情況。

　　3 討論

　　尖銳濕疣常遷延難愈、部分會惡變危及生命。近20年來，微波作為一種治療尖銳濕疣的手段已越來越受到重視，微波治療具有簡便、見效快、患者痛苦少、治療中不出血等優點，然而微波治療是去除疣體病灶，主要是針對增生性病變而非病毒，未能解決亞臨床感染和隱性感染。近年來，許多學者認為機體對人乳頭瘤病毒特異的免疫反應主要是細胞免疫，且存在細胞免疫抑制現象 ［2］ 。轉移因子能激發、恢復和增強機體的遲發型變態反應和細胞免疫，無抗原性，不含組織抗原，進入體內不被排斥，也不因抗體的產生而失敗，因此可提高機體的免疫功能 ［3］ 。轉移因子是由致敏的T淋巴細胞產生的一種淋巴因子，其作用特點是能選擇性轉移細胞免疫力，可將細胞免疫活性轉移給患者，以提高細胞免疫功能 ［4］ 。通過本臨床實踐表明:治療組的復發率（23.33%）明顯低于對照組的復發率（51.67%）（χ 2 =10.27556，P<0.01），其復發皮損治療組前后對比平均個數減少2.2個，而對照組只減少0.2個。即微波聯合轉移因子治療尖銳濕疣的治療效果明顯優于單純采用微波治療尖銳濕疣的對照組。方法經濟簡便，無副作用，費用少，各階層患者均能接受，對基層醫院尤其適用，為尖銳濕疣患者提供了一種簡易的且療效顯著的治療方法，值得臨床推廣。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年12月1卷4期；《微波與微波聯合轉移因子治療尖銳濕疣120例臨床探討》；賓光明

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