5-氟尿嘧啶加α干擾素治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是一種常發生于生殖器、肛門的性傳播疾病，近年來發病增長很快，它具有易診斷、難治療和易復發的特點，目前治療多采用激光、冷凍、電灼等治療，對設備要求高，費用大，易復發。我院自1998年1月～2005年12月采用5-氟尿嘧啶加α干擾素治療尖銳濕疣，取得良好療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　本組96例，均為門診病例，男性，年齡18～59歲,平均30.2歲,病程2周～9個月，平均2.2個月。疣體分布為：陰莖冠狀溝57例，系帶20例，尿道口10例，肛門9例。疣體大小0.3～1.4cm，平均0.6cm。形態主要呈菜花狀、乳頭狀或雞冠狀。所有疣體醋酸白試驗陽性。

　　1.2 治療方法

　　全部病例隨機分為2組，對照組38例，單用5-氟尿嘧啶局部治療，實驗組58例，除采用5-氟尿嘧啶局部治療外加用α干擾素肌注治療。5-氟尿嘧啶根據疣體大小分別采用局部注射或局部外涂的方法:局部清潔及酒精消毒后，對≥0.5cm×0.5cm的疣體,用2.5%5-氟尿嘧啶于疣體基底部注射0.5～1ml（注意防止藥液進入正常組織），1次/日，對＜0.5cm×0.5cm的疣體, 用2.5%5-氟尿嘧啶液外涂疣體表面,2次/日,治療時間4天～2周。實驗組用5-氟尿嘧啶治療同時肌注α干擾素100萬U，1次/日，連用4周。疣體壞死脫落后創面用1：5000高錳酸鉀液濕敷，每次15min，1次/日。治療后隨訪3個月。

　　1.3 療效評定標準

　　治愈:疣體消失,局部皮膚粘膜恢復正常，好轉：疣體變小，無新生疣體出現,無效：疣體無減小或增大增多。臨床治愈后重新出現病損為復發。

　　2 結果

　　經上述治療后疣體均全部壞死脫落,臨床治愈。壞死脫落時間為3～14天，平均4.2天。疣體壞死脫落后創面可自行恢復，不留瘢痕。治療后隨訪顯示實驗組尖銳濕疣復發率明顯低于對照組（P＜0.05，表1）。 表1 實驗組與對照組復發率比較（略）

　　3 討論

　　尖銳濕疣是一種常見性傳播疾病，主要發生于人的生殖器及肛門，復發率高，可以癌變［1］，如何降低其復發率已成為當前性傳播疾病防治中的難點。尖銳濕疣是由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，HPV含雙鏈、環狀、螺旋狀的DNA，由72個病毒衣殼粒組成的20面體的衣殼所包繞，病毒顆粒的分子量為5×106，其中88%代表病毒蛋白，此病毒無包膜。尖銳濕疣的發生，體液免疫和細胞免疫都可能起一定作用，但以細胞免疫反應為主。患者細胞免疫反應降低，血中總T淋巴細胞數目及CD4細胞數減少，病損中朗格罕細胞及T淋巴細胞數目減少。與HPV感染者發生性接觸，HPV通過皮膚或黏膜的微小損傷進入接觸者的皮膚黏膜，HPV刺激表皮基底細胞發生分裂，使表皮產生增殖性損害。5-氟尿嘧啶通過抑制胸腺嘧啶核苷酸的合成酶抑制DNA的合成，對RNA的合成也有一定的抑制作用，從而抑制感染人乳頭狀瘤病毒細胞的分裂增殖，使疣體壞死脫落［2］，但復發率較高。α干擾素具有廣泛的抗病毒、抗增殖、抗腫瘤及免疫調節作用功能，是人體防御系統的重要組成部分，α干擾素通過誘生多種抗病毒蛋白，抑制HPV病毒在細胞內的復制，增強NK細胞活性及其它免疫調節作用，有效地抑制HPV病毒侵襲和感染的發生。所以，應用α干擾素既可殺滅病毒，又可提高自身的免疫功能，對治愈本病和預防復發有一定作用。本組研究顯示，5-氟尿嘧啶聯合應用α干擾素既能清除病灶，操作簡單，費用低，便于推廣，復發率又明顯低于單獨應用5-氟尿嘧啶，因此是一種比較好的治療方法。

　　參考來源：《中華醫學研究雜志》2006年8月6卷8期；《5-氟尿嘧啶加α干擾素治療尖銳濕疣96例分析》；胡應清，梁新剛，楊在銳

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