三聯(lián)療法治療尖銳濕疣的療效

　　尖銳濕疣(condyloma acuminatum,CA)又名尖圭濕疣，系人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會陰和肛門部位的表皮瘤樣增生，屬性傳播疾病。近年來，在我門診所診療的各種性病中，其發(fā)病率僅次于淋病，位居第二。自1998年以來，我們曾試圖采用多種方法對CA進(jìn)行治療，其中發(fā)現(xiàn)激光+α干擾素局封+明竹欣口服三聯(lián)療法療效較佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組120例CA患者均為門診病人，三種療法各抽取資料較完整的病例40例，a組為單用CO2激光組；b組為CO2激光+α干擾素局封；c組為CO2激光+α干擾素局封+口服明竹欣，每組男女不限，年齡18～65歲，病灶分布均為外陰和肛周。

　　1.2 治療方法 碘伏消毒后局部用利多卡因局麻，a組：CO2激光燒灼，疣體去除后繼續(xù)燒灼深度至皮下2mm，范圍擴(kuò)展至皮損外緣3mm，以結(jié)干痂不滲血為佳，之后創(chuàng)面涂搽紫藥水，術(shù)后5天內(nèi)不濕水，每日2次外搽百多邦軟膏，復(fù)發(fā)者繼續(xù)給CO2激光燒灼。b組：CO2激光治療方法同a組，用利多卡因局麻時(shí)即加入300萬U α干擾素1支，術(shù)后第2天起每天局部封閉300萬U α干擾素1支，連用5天。c組：CO2激光治療和干擾素局封同b組，術(shù)后第2天開始口服明竹欣(鹽酸伐昔洛韋，四川明欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，每日2次，每次0.3g，連服12天。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疣體全部脫落，隨訪半年無復(fù)發(fā)；無效：疣體脫落后半月復(fù)診時(shí)又有新疣體出現(xiàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療結(jié)果 三組病人均在首次治療時(shí)一次性去除疣體，a組病人痊愈16例，治愈率40%，b組病人痊愈27例，治愈率68%，c組病人痊愈35例，痊愈率88%。皰面愈合時(shí)間：a組5～9天，b組和c組均為8～13天，三組療效比較差異均有顯著性(見表1)。

　　表1 三組療效比較（略）

　　注：a：b χ2＝6.08，P＜0.05，b：c χ2＝4.59，P＜0.05

　　2.2 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后大多有局部腫脹、滲出、尿道口CA術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)尿痛者占45%，干擾素局封后出現(xiàn)發(fā)熱占90%。

　　3 討論

　　尖銳濕疣系人類乳頭瘤病毒中的6、11、16、18型感染所致，性濫交是本病流行的主要原因［1］。CO2激光去除疣體是目前較常用的療法之一，但其術(shù)后易復(fù)發(fā)常常令醫(yī)生棘手，患者苦惱。數(shù)年來，經(jīng)數(shù)百例臨床治療觀察，我們發(fā)現(xiàn)用CO2激光去除疣體后再配合α干擾素局封和口服明竹欣三聯(lián)療法痊愈率較高。首先用激光燒灼時(shí)，一定要達(dá)到適當(dāng)?shù)纳疃群蛷V度，否則復(fù)發(fā)率更高。干擾素有抗病毒作用及免疫調(diào)節(jié)作用，達(dá)到治療亞臨床感染及隱性感染的目的，從而可以降低復(fù)發(fā)率，缺點(diǎn)是局封后皰面愈合較慢。明竹欣口服可加強(qiáng)抗病毒作用，對CA的復(fù)發(fā)起到進(jìn)一步的抑制。我們認(rèn)為三聯(lián)療法治療CA，其痊愈率與另外兩組比較差異有顯著性，不失為一種簡單、有效的方法。

　　參考來源：《中華醫(yī)學(xué)研究雜志》2006年9月6卷9期；《三聯(lián)療法治療尖銳濕疣臨床療效觀察》；孫德宏

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