斯奇康預防尖銳濕疣復發

　　尖銳濕疣（CA）（生殖器疣或性病疣）是由人乳頭瘤病毒在兩性生殖器、會陰或肛門周圍等皮膚粘膜所致的性接觸性病毒感染，是最常見的性傳播疾病之一，目前已位居性傳播疾病第三位，并有擴大蔓延的趨勢。目前有眾多方法治療尖銳濕疣，但臨床治愈后又有復發，是防治工作的一大難題。我院從2003年4月采用去疣后肌注斯奇康90例（斯奇康，通用名卡介菌多糖核酸注射液，湖南九芝堂斯奇生物制藥公司），并觀察其復發情況，取得了滿意的效果，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 90例均為門診病例，全部具有典型的臨床特征，醋酸白試驗陽性，男78例，女12例，年齡19～65歲，平均29.6歲，病程15天～8個月，平均2.4個月。男性以冠狀溝、包皮、系帶、尿道口、尿道前端、肛周、龜頭處多見，女性以陰道口、肛周、會陰、陰阜外多見。大多數病人無主觀不適，偶訴有癢痛感。隨機抽取15例取病灶作病理活檢（其中巨大型3例），病理所見:角化過度伴角化不全，棘層肥厚，皮突延長，假上皮瘤樣增生，特征性空泡細胞，符 合病理診斷標準。

　　1.2 治療方法 常規消毒皮膚，1%利多卡因于疣基底部行局麻，采用GX-Ⅱ型多功能電離子手術治療儀將全部疣體去除后，隨機分成兩組，按就診順序單號為治療組，雙號為對照組。治療組予以口服潘生丁50mg，3次/d，連服半月;左旋咪唑50mg，3次/d，服3天停4天，共2周;斯奇康1ml，隔日肌注1次，共18次。對照組同樣方法去疣后給予口服左旋咪唑、潘生丁，外用百多邦軟膏。治療后隨訪觀察6個月，詳細記錄復發情況，同時監測不良反應及肝腎功能情況。兩組病人均1月復診1次，未愈者重復各自治療，不超過2個療程。

　　2 結果

　　見表1、表2。表1 兩組療效比較 例（略）表2 兩組各月復發的例數比較 例（略）從上表可看出，觀察6個月，治療組有5例復發，復發率11.11%，對照組有19例復發，復發率42.22%，經卡方檢驗χ 2 =11.14，P<0.01。斯奇康與左旋咪唑、潘生丁聯合用藥能明顯降低去疣后尖銳濕疣的復發率，差異有非常顯著性（P<0.01）。

　　3 討論

　　現有治療尖銳濕疣的方法都以被動消除疣體為臨床治療目的，對亞臨床及帶毒感染者幾乎無法治療，單純用物理或化學方法治療的復發率較高 ［1］，因此治愈后又有復發是難免的，這就需要一定的免疫增強劑配合治療以消除復發，甚至重復治療，最后達到痊愈。研究表明，通過對尖銳濕疣患者T淋巴細胞亞群的研究，發現尖銳濕疣患者存在細胞免疫缺陷，細胞免疫功能的變化與疾病的發生、轉歸有關 ［2，3］。免疫功能低下，尤其是細胞免疫功能低下者，不但易發病，且皮損增長迅速，不宜治愈，容易反復多次發作 ［4］。左旋咪唑屬免疫增強劑，它可以刺激淋巴細胞提高或恢復機體細胞免疫功能，并可通過增強和激發T淋巴細胞提高或恢復對B淋巴細胞系統的控制，調節抗體的產生。潘生丁具有廣譜抗病毒活性，并選擇性抑制病毒RNA的合成，從而抑制病毒的增殖過程。卡介菌多糖核酸主要藥理作用是通過調節機體內的細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統、激活單核-巨噬細胞功能，增強自然殺傷細胞功能來增強機體抗病能力，從而達到抗病毒能力 ［4］。從復發時間看，治療組1～3個月復發率低于對照組，4、5、6個月治療組無一例復發，可能與斯奇康遠期療效有關，還有待進一步觀察。治療組尖銳濕疣的復發率11.11%明顯較低，斯奇康作為免疫調節劑和左旋咪唑、潘生丁聯合使用，對于更好預防尖銳濕疣的復發、消除亞臨床感染及帶毒感染不失為一種好方法。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第1期；《斯奇康預防尖銳濕疣復發臨床觀察》；劉 國 陳 雪 李 超 尤國章

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