男性尿道尖銳濕疣的療效

　　目前尖銳濕疣的發病率逐年增高，原來比較少見的尿道尖銳濕疣也逐年增多，此類濕疣發病隱匿，不易被發現，治療難度大。如治療不當，可以長期不愈，甚至導致嚴重并發癥。筆者在臨床實踐中對30例尿道尖銳濕疣患者治療略做總結，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2000年10月～2003年6月共觀察男性尿道尖銳濕疣患者30例，均為筆者所在科室的門診患者，平均年齡28歲，平均病程3個月，首發病例25例，復發病例5例。疣體發生部位:尿道外口15例，距外口1.0～1.5cm4例，1.5～2.0cm11例，7例伴有其他部位尖銳濕疣，6例伴有非淋菌性尿道炎，1例伴有一期梅毒，1例伴有淋病，23例伴有其他STD。

　　1.2 方法 常規消毒后用2%利多卡因系帶部麻醉，2%利多卡因尿道灌注，采用電離子和CO 2 激光除疣，個別較深者用持針器鉗出疣體，除疣后，尿道內注百多邦軟膏，抗感染抗粘連。免疫調節劑采用人白細胞介素20～30萬U靜滴，連續10天。所有患者治療后10天、1個月、3個月復診1次，其余時間隨診。

　　1.3 療效判定標準 療效按痊愈和復發二級標準評定，痊愈指疣體完全消失，3個月內未見復發;復發指痊愈后隨訪期間在原處或附近出現新的疣體。

　　2 結果

　　本組30例患者治療后10天、1個月、3個月治愈例數分別為30例、28例、26例，復發例數分別為0例、2例、4例。

　　3 討論

　　3.1 診斷注意事項 （1）查體時盡量全面，尿道口要翻開，尤其是有濕疣病史者。（2）尿后有滴血癥狀應警惕尿道濕疣。（3）射精帶血亦可是尿道濕疣的一個癥狀，其中有1例患者即以此為主訴就診。（4）如外口未見懷疑尿道有濕疣者可擠壓尿道舟狀窩部，如有出血應高度懷疑，進一步用尿道擴張器檢查。

　　3.2 麻醉問題 （1）應盡量在患者能夠忍受的情況下行尿道灌注利多卡因。因局麻引起水腫，尿道口縮小不易除疣。（2）系帶部淺表浸潤麻醉效果較好。（3）如上述方法不能耐受可用陰莖根部海綿體浸潤麻醉。

　　3.3 除疣過程注意事項 （1）采用電離子優于激光。（2）疣體較大有蒂者可以用持針器夾住疣帶再除疣。（2）除疣應盡快結束，因除疣過程中尿道水腫，不便進一步除疣。（4）除疣后尿道內注抗感染軟膏（如百多邦）以抗感染，防止粘連，防止尿道狹窄，并應鼓勵患者喝水排尿。（5）疣體較多可用刮匙刮除，后冰凍療法，此種方法筆者未采用，但已有報道。（6）應用尿道擴張器。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第4期；《男性尿道尖銳濕疣30例療效分析》；王克成

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