局部涂藥和注藥治療尖銳濕疣及護理

　　我院皮膚科于1999年12月至今共收治尖銳濕疣226例，采用局部涂藥、皮損局部注射聚肌胞、較大疣體即行剪除的綜合治療，獲得較好療效，現就本組病例的治療及護理小結報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組226例，男65例，女161例。年齡最大60歲，最小2歲。有干部、司機、個體戶、工人、農民、警察、軍人等，其中發廊、舞廳的工作者（女性）136例，占60.18%。

　　1.2 治療方法 （1）皮損基底部注射聚肌胞注射液2~4mg，隔天1次，5次為一療程。（2）皮損以5-FU涂擦，每天2次，然后以華夏皮膚靈涂抹，每天6次，每晚睡前涂干擾素軟膏1次，（下轉封三）（上接480頁）10天為1個療程。（3）疣體直徑超過0.2cm，或大于綠豆大小，可行激光或在局麻下以組織剪先剪除疣體［1］，以不破壞真皮為限。滲血者以腎上腺素鹽水紗布壓迫止血。本組病例行疣體剪除共123例，占54.42%。

　　1.3 結果 按治愈標準［2］，1個療程治愈186例，2個療程治愈22例，共治愈208例，治愈率為92.03%。治愈病例獲得6個月隨訪199例，復發12例，復發率為6.03%。

　　2 護理要點

　　對這類患者要一視同仁，不得歧視。護士可向患者介紹病因、治療過程中的注意事項，如治療期間禁止性生活等。鼓勵患者增強治療信心，與醫師充分合作。治療前囑患者清洗患部，排空大小便，充分暴露患部，有利于操作的隨意體位，如肛周取膝胸位，女陰取截石位。按醫囑督促患者按時涂藥，對剪除疣體的創面滲液多者，可給予華夏皮膚靈持續濕敷2~3天。創面有感染征象者，建議醫師給予抗炎治療。疣粒一般在涂藥后7~10天干萎自然脫落。治療中需觀察涂藥處有無新生疣粒出現，應及時請醫師鑒別處理。

　　3 體會

　　尖銳濕疣，又名尖圭濕疣和生殖器疣，是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致生殖器、會陰、肛門部位的表皮瘤樣增生，屬性傳播疾病，本組226例，均符合尖銳濕疣診斷。本組136例發廊、舞廳工作者，均有冶游史，性濫交是本病流行的主要原因，發病僅次于淋病。診斷治療過程中充分注意與二期梅毒、扁平濕疣、陰莖珍珠樣丘疹、外陰假性濕疣及生殖器癌相鑒別。

　　剪除疣體是一次性清除濕疣，對巨大尖銳濕疣采用一次性剪除疣體較手術切除（甚至植皮）能減少患者痛苦，減輕經濟負擔。對于疣體小于綠豆大小，疣疹密集特多者可采取聚肌胞局部注射和涂藥治療。5-FU可腐蝕疣體，聚肌胞、華夏皮膚靈（我院配制純中藥制劑）、干擾素都具有較強抗病毒作用，上述藥物協同作用可加速疣體脫落，促進創面愈合。為確保療效，治療期間禁止性生活，對性伴侶追訪和治療都是十分必需的。對重癥患者復發病例可選用干擾素肌注，以提高免疫功能，加強抗病毒力度。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第5期；《局部涂藥和注藥治療尖銳濕疣及護理（附226例報告）》；唐云志，張慧芳，肖春明，劉 嘉，劉學軍，汪喜娟

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