尖銳濕疣的臨床治療與療效

　　近年來，隨著人們對性思想的解放，性病的很多病率呈逐年上升。尖銳濕疣是性傳播疾病之一，在我國居性傳播疾病第三【1】尖銳濕疣又稱性病疣或生殖疣。是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的，HPV有80種以上的抗原其中HPV6,11,16和18型可經性傳播而引起尖銳濕疣。

　　1臨床資料及治療方法1.1一般資料；2008年1月-2010年12月門診收治的20例患者，其中女性12例男性8例，女性患者中同時患霉菌感染的4例合并有宮頸尖銳濕疣的2例。入選患者排除妊娠、哺乳嚴重心、肝、腎臟疾病。

　　1.2臨床表現；20例患者均為青壯年，屬于性活躍期，均有不潔性交史，經病理及醋酸白實驗證實患本病。男性患者的冠狀溝、尿道口、肛周及陰莖體上均可見散在的疣體，女性患者在陰唇爽側、陰道口、陰道壁、宮頸上可見疣體所有患者疣體表面凹凸不平，濕潤柔軟，形態各異，呈菜花狀、雞冠狀。其中一例合并宮頸尖銳濕疣的患者疣體自陰道內延伸至陰道口。

　　1.3鑒別診斷隨著尖銳濕疣等性病防治知識的普及，人們漸漸知道了性病的早期癥狀，但很多疾病和尖銳濕疣有相似的癥狀，因此不能單憑癥狀就確診尖銳濕疣，需與以下幾種常見疾病加以鑒別：

　　1.3.1扁平濕疣好發部位同本病，表現為扁平的潮濕的肥厚性斑塊，基底寬闊，暗視野可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學陽性。

　　1.3.2女陰假性濕疣也是多見于青壯年，但皮疹位于小陰唇內側面和陰道前庭呈對稱密集分布的魚籽狀或息肉狀小丘疹，觸之柔軟，有顆粒感，淡紅色，較濕潤。一般無知覺癥狀偶有癢感。

　　1.3.3陰經珠狀丘疹為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹，白色、淡黃色或淡紅色，呈圓錐狀，球狀或不規則狀，沿冠狀溝排列成一行或數行互不融合，無自覺癥狀。

　　1.4治療方法：

　　1.4.1對于單純疣體，可選擇單一的二氧化碳激光一次或兩次，即可根治，效果顯著。

　　1.4.2針對疣體大的需采取二氧化碳和干擾素聯合治療。在疣體的基底部注射干擾素100萬單位同時采用二氧化碳激光。分次分階段進行，一周小于或等于3次，一般一周疣體消失，對于復發者可重復進行上述治療。

　　1.4.3合并霉菌感染者，在治療前進行外用甲硝唑、可霉菌素等連用一周，每日一次，在行激光治療。合并宮頸尖銳濕疣的可采取LEEP（利普刀進行切割，由淺入深，基底環形切割，根據病情選擇切割深度。

　　1.4.4所有的患者治療的同時可給予口服抗病毒藥，對于去除疣體創面大的和LEEP刀治療的患者可給予抗病毒和抗菌藥聯合口服，注意創面衛生。術后患者一周復診，檢查患者創面愈合情況和查詢病理結果，術后2月禁止性生活和盆浴，少食辛辣食物，LEEP刀治療的患者 不要提重物。

　　1.4.5治療結果；所有患者經二氧化碳激光和LEEP刀治療后，效果滿意，門診隨訪2-3月后無復發和新長出的疣體。

　　2討論；尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染后引起的皮膚粘膜良性新生物，主要通過性接觸而傳播的疾病，少數可通過不潔的日常生活用品如內褲、浴巾、浴盆傳播，是我國目前最常見的性傳播疾病之一，與生殖器癌的發生有密切的關系，已經引起人們的廣泛關注。好發于性活躍的青壯年，20%--80%以上有感染史【2】是目前除艾滋病外對患者身心健康影響最大的性傳播疾病。感染HPV后從無癥狀、潛伏期到乳頭瘤損害需1-8個月，平均3個月【3】。好發于外生殖器和肛門周圍，我科采用二氧化碳激光配合干擾素治療疣體大的效果顯著，干擾素可增加病灶部位受損細胞的吞噬功能。LEEP刀（利普刀）是近年來發展起來的專門用來微創性診斷和治療宮頸疾病的專業技術，具有無創、安全、恢復快、無放射性、出血少、操作方便、治療全面、無組織牽拉和碳化現象。治療后宮頸光滑如初，不易復發，治療徹底等優點，可使疣體瞬間變性脫落，準確切除病灶【4】二氧化碳激光和LEEP刀都是操作安全簡便有效的治療手段，值得推廣和信賴。醫務工作者在日常工作中要大力宣傳本病的發生發展，使人們對本病的認識清晰，克服恐懼心理，潔身自好，注意個人衛生避免被傳染，患病后積極治療，切斷傳播途徑提高人們的生活質量。

　　參考來源：《尖銳濕疣的臨床治療與療效》郭玉英，《中國醫學人文》2016年第9期

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