淋病奈瑟菌流行株對抗菌藥物敏感性測定

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【摘要】淋病是我國性傳播疾病中目前發病率較高的病種之一，是由淋病奈瑟雙球菌(NG)引起的急性或慢性泌尿生殖器官炎癥。近幾年由于抗生素的不規范使用，導致淋球菌產生嚴重的耐藥問題，給淋病的防治造成很大的困難。近幾年研究提示淋病奈瑟菌對阿奇霉素、紅霉素和羅紅霉素的敏感性較高，可作為治療淋病的首選藥物，對頭孢唑啉鈉和交沙霉素的耐藥性較高，對淋病治療效果差。

【關鍵詞】淋病奈瑟菌；抗菌藥物；敏感性

近年來淋病在我國的發病率逐年升高，使用高效的抗菌藥物進行及時的治療可以防止淋病的傳播。近期隨著我國性傳播疾病的流行與抗菌藥物的廣泛使用，使得淋病奈瑟菌的耐藥情況日益嚴重。

1 淋病奈瑟菌認識

革蘭染色呈陰性，咖啡豆狀成雙排列，無鞭毛，無芽胞，大多有莢膜和菌毛。淋病奈瑟菌對外界理化因素的抵抗力相當差，在完全干燥的環境中1h~2h即死亡，菌毛與細胞表面受體結合使淋病奈瑟菌更易附著在人泌尿生殖道上皮細胞、精子、紅、白細胞上。淋球菌感染后造成的炎癥可沿泌尿、生殖道蔓延播散，在男性可擴展至前列腺、精囊腺、輸精管和附睪，在女性可蔓延到子宮、輸卵管和盆腔。嚴重時淋球菌可進入血液向全身各個組織器官播散，導致播散性感染。淋病奈瑟菌擁有自我調節能力，能夠通過變異獲得抗藥性，或者至少使藥物的療效下降，并且它正在對越來越多種類的抗生素產生這種免疫力。

2 淋病奈瑟菌耐藥機制

淋病奈瑟菌染色體中的許多遺傳位點都可發生基因突變，從而改變了藥物作用位點，導致耐藥性的產生。此菌具有一種染色體外遺傳物質，稱質粒，系由嗜血菌屬獲得的控制酶所產生，并可遺傳給后代。質粒使胞質中攜帶耐藥性的基因R因子突變，從而帶有產生β-內酰胺酶的密碼。此酶可裂解青霉素的β-內酰胺環，使其失去抗菌作用。淋病奈瑟菌染色體中數個遺傳位點的基因突變，不同位點的聯合突變決定對氟喹諾酮耐藥的程度和方式。

3 淋病奈瑟菌耐藥因素

抗生素劑量應用不足，可使淋球菌長期處于亞治療劑量，時間久后便產生對青霉素類的耐藥性。濫用青霉素等抗生素預防感染很容易促進青霉素耐藥菌株的產生。抗生素大劑量治療更易在體內選擇出氟喹諾酮類耐藥性增高的淋球菌菌株。

4 總結

通過研究發現，淋病奈瑟菌的多重耐藥情況比較嚴重，此種現象值得在臨床治療中高度重視。淋病奈瑟菌流行株同時對紅霉素、羅紅霉素、壯觀霉素、頭孢曲松、頭孢唑啉鈉和交沙霉素均耐藥。據文獻報道，淋病奈瑟菌的多重耐藥性是由染色體的特異基因位點突變所導致，筆者經調查研究發現，其多重耐藥的直接原因與地區性傳播疾病患者擅自個人用藥治療以及違規個體行醫者使用治療藥的劑量不符合規范，因而細菌長期在低劑量的抗生素治療情況下所導致。

筆者提議各級衛生行政部門應當重點治理性傳播疾病治療市場，與此同時應該持續對淋病奈瑟菌對抗菌藥物的敏感性進行監測，從而能夠及時精確的修改診療方案，達到減少淋球奈瑟菌耐藥株的產生以及流行的目的。

(李欣，淋病奈瑟菌流行株對抗菌藥物敏感性測定[J]當代醫學2012年3月第18卷第8期總第271期：35-36)

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