應用細菌培養法與PCR檢測法檢測淋病奈瑟氏茵的對比研究

【摘要】目的：比較用PC R(聚合酶鏈反應)檢測法和細菌培養法檢測淋病奈瑟氏菌的效果。方法：同時用PCR檢測法和細菌培養法對126例疑似淋病患者的生殖道分泌物進行檢測。待檢測結果出來后.對使用兩種檢測法測得的陽性檢測結果進行比較分析。結果：使用PCR檢測法測得的淋病奈瑟氏茵陽性率為76.98%，用細菌培養法測得的淋病奈瑟氏菌陽性率為44.44%。用PCR檢測法測得的淋病奈瑟氏菌陽性撿出率明顯高于用細菌培養法測得的這一結果，且兩者問的差異具有顯著性(P＜0.05)。結論：用PCR檢測法檢測淋病奈瑟氏菌具有特異性強、靈敏度高、漏診率低等優點，不失為一種檢測淋病奈瑟氏菌的好方法。

【關鍵詞】淋病；奈瑟氏茵；細菌培養；PCR；檢測

 

淋病是一種因淋病奈瑟氏菌感染而引起的、以泌尿生殖系統發生化膿性感染為主要臨床表現的性傳播疾病。在此病的發病過程中，淋病奈瑟氏菌感染是關鍵所在。淋病奈瑟氏菌俗稱的淋球菌、淋菌，是一種革蘭氏陰性雙球菌。此菌直徑為0.6~0.8微米，形似腎形且常成對排列。檢測淋病奈瑟氏菌的方法有很多種，但目前臨床上應用的主要是PCR(聚合酶鏈反應)檢測法和細菌培養法兩種。為了比較用PCR檢測法和用細菌培養法檢測淋病奈瑟氏菌的效果，筆者同時用PCR檢測法和細菌培養法對126例疑似淋病患者的生殖道分泌物進行了檢測，現將檢測過程及結果報告如下。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對象為來我院性病門診和婦科門診就診的126例生殖泌尿系統化膿感染患者。其中，男59例，女67例；年齡為17~62歲，平均年齡為29.6歲。

 

1.2 收集標本的方法

1.2.1 男性患者 將棉拭子置人患者尿道的l~3cm處，輕轉棉拭子幾周(蘸取生殖道分泌物或前列腺液)后將棉拭子取出。取出后的棉拭子應立即放入無菌試管內并送到實驗室進行檢測。

 

1.2.2 女性患者 用棉拭子收集患者的陰道分泌物和宮頸黏液并將沾有患者陰道分泌物和富頸黏液的棉拭子放入無菌試管內送到實驗室進行檢測。

 

1.3 檢測方法

1 3.1 PCR檢測法 此次檢測應用的試劑為鄭州華美生物工程公司生產的淋球菌基因檢測試劑。在檢測中，檢測人員嚴格按照PCR檢測法的操作要求進行病菌檢測。

 

1.3.2 細菌培養法 將標本和標準對照菌株均接種于37℃孵箱中的T-M培養基上進行菌株培養。待培養結束后，通過半自動細菌鑒定儀對標本菌株進行鑒定。

 

1.4 效果評定

通過計算淋病奈瑟氏菌的陽性檢測率來對兩種檢測方法進行效果評定。

 

2 結果

用細菌培養法的檢測結果為：在l26例患者中，淋病奈瑟氏菌檢測結果為陽性的有56例，陽性檢測率為44.44%。用PCR檢測法的檢測結果為：在l26例患者中，淋病奈瑟氏菌檢測結果為陽性的有101例，陽性檢測率為76.98%。用PCR檢測法測得的淋病奈瑟氏菌的陽性檢出率明顯高于用細菌培養法測得的這一結果，且兩者間的差異具有顯著性(P＜0.05)，詳見表l。

 

3 討論

3.1 淋病

淋病是一種在全世界范圍內廣泛流行的傳染性疾病，具有傳染性強、發病急、局部癥狀重等特點。此病主要是通過性接觸感染接觸者的泌尿生殖道、口咽部和肛門直腸黏膜來進行傳播或是在分娩時通過產道感染新生兒的眼結膜，口咽部、肛門直腸黏膜以及泌尿生殖道來進行傳播。當患者的泌尿生殖道受到淋病奈瑟氏菌感染時，患者就會出現尿道口有膿性分泌物、尿頻、尿急、尿痛、宮頸分泌物增多、宮頸紅腫、子宮附件炎癥性病變等癥狀。當患者的眼部受到淋病奈瑟氏菌感染時，其眼部就會出現大量的膿性分泌物(若不及時治療，則可致盲)。當患者的淋病奈瑟氏菌感染呈現出播散發展時，患者就會出現畏寒、發熱、皮膚炎癥性病變和關節炎癥性病變等癥狀。雖然大部分患者在感染淋病奈瑟氏菌后會出現感染后癥狀，但仍有部分患者，尤其是女性患者在受到淋病奈瑟氏菌感染后不表現出任何癥狀。這種現象對于控制淋病的傳播極為不利。

 

3.2 淋病奈瑟氏茵

淋病奈瑟氏菌的生存力不強。在室溫環境下，淋病奈瑟氏菌可以存活1~2天。在干燥環境中，淋病奈瑟氏菌只能存活l~2小時。在45℃以上的高溫環境中，淋病奈瑟氏菌只能存活幾分鐘至十幾分鐘。淋病奈瑟氏菌淋菌最事宜的生長環境是：溫度為35℃左右的潮濕環境。

 

3.3 檢測淋病奈瑟氏茵的方法

檢測淋病奈瑟氏菌的方法有很多種(如PCR檢測法、細菌培養法、直接涂片法等)，但目前臨床上主要應用的是PCR檢測法和細菌培養法兩種。

 

3.3.1 細菌培養法 細菌培養法雖然是世界衛生組織推薦的淋病奈瑟氏菌的標準檢測法，但該方法在臨床使用中存在一定的缺陷。在臨床工作中，用細菌培養法檢測淋病奈瑟氏菌受到操作技術，菌株存活環境、檢測時間、試劑質量以及患者在檢測前是否使用過抗生索等因素的限制。

 

3.3.2 PCR檢測法 PCR檢測法又叫做PCR聚合酶鏈反應檢測法，是一種通過體外酶合成特異性DNA片段來檢測目的DNA片段的方法，具有特異性針對性強、靈敏度高、簡單快速的特點。與細菌培養法相比，PCR檢測法對標本采集過程和標本保存環境的要求較低，即使細菌已經死亡也可以檢測出來。同時，由于PCR檢測法是在菌株基因級別上進行檢測，所以它還能克服標本過少的問題。

 

從此次實驗的結果來看，用PCR檢測法檢測淋病奈瑟氏菌具有特異性強、靈敏度高、漏診率低等優點，不失為一種檢測淋病奈瑟氏菌的好方法。

 

(陳秀英，應用細菌培養法與PCR檢測法檢測淋病奈瑟氏茵的對比研究[J]《求醫問藥》下半月刊2012年第10卷第5期：236-237)

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