【摘要】目的:探討應對方式對淋病患者生活質量的影響。方法:對符合入選標準的40例淋病患者進行生活質量綜合評定量表、應對方式問卷評定。結果:淋病患者生活質量綜合評定量表的4個維度中以軀體功能得分最低(22.25士4.54),物質功能得分最高(25.39±4.23)。淋病患者應對方式是以自責(0.78±0.28)、幻想(0.63±0.26)、退避(061±0.25)和合理化(0.51±0.22)為特點,而很少采用求助和解決問題的方式。本研究發現,自責、退避、合理化與生活質量綜合評定量表總分呈負相關(r=-0.87,-0.41,-0.56,P<0.05)。應對方式中的解決問題維度與生活質量綜合評定量表總分呈正相關,r=0.69,P<0.05。結論:積極的應對方式能提高病人的生活質量,醫務人員要重視淋病病人對壓力所采取的應對方式,教育他們使用正性應對,以提高其生活質量。
【關鍵詞】應對方式;生活質量;淋病患者;問卷
在現代社會中,由于人們生活水平的不斷提高,精神需求也不斷得到膨脹,但受“性解放”、“性自由”的吹鼓,色情、影視文化的侵人引誘,賣淫、嫖娼是當今淋病蔓延的主要溫床,因此,淋病是當今人類常見的一類傳染病,他們要比普通患者承受更多的心理壓力,如社會道德、面子觀念、家庭責任、親情關系等各方面的影響,其心理狀態失常就更為突出。淋病患者作為社會群體的組成部分,其心理健康水平直接影響生活質量和工作效率,因此,研究淋病患者應對方式與生活質量水平的關系,不僅可以為今后有目的地提高淋病患者生活質量積累初步資料,而且也為心理健康教育與健康行為指導提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 40例淋病患者均為2009年3月至2010年5月在我院皮膚性病科、婦科、泌尿外科就診,有典型的臨床癥狀與體征,經實驗檢查符合淋病診斷標準,其中男22例,女l8例,年齡22~51歲,平均33歲,
1.2 方法 選擇符合上述入組標準的淋病患者,進行進一步的精神狀況檢查,并進行量表評定。所有工作要求一次性完成。(1)生活質量綜合評定量表(general quality of life inventory-74,GQOLI-74) :主要用于普通人群生活質量的評估,也可用于特定人群,如老年人、慢性病患者生活質量的綜合評估。由74個條目組成,為自評式問卷。其結果可得出軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能4個維度和總分。(2)應對方式問卷(coping styles questionnarie,CSQ):該量表由肖計劃編制。由62個條目組成,亦為自評式問卷。其結果可得出面對困境的6種應對方式,即解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化。主要結局觀察指標:淋病患者GQOLI-74各維度、總分與CSQ各因子的相關性。
1.3 統計學分析 統計學處理由專業統計師采用SPSS 16.0統計軟件完成,對GQOLI-74各維度、總分、CSQ各因子進行相關分析。
2 結果
2.1 各量表得分 各量表均是采用因子分參與統計,所以,同一量表因子分之間有可比性。從GQOLI-74來看,淋病患者物質功能保持最好,軀體功能最差。CSQ來看,淋病患者面對困境的應對方式主要是采取自責、幻想、退避、合理化。詳見表1。
2.2 GQOLI-74與CSQ各因子相關分析 GQOLI-74總分與解決問題、求助呈正相關,且解決問題相關性有統計學意義;GQOLI-74總分與其余各項呈負相關,與自責、退避、合理化的相關有統計學意義。詳見表2。
3 討論
應對方式作為應激與健康的中介機制,對身心健康起著重要作用。本組資料研究發現,淋病患者面對困境時的應對方式存在明顯缺陷,求助,解決問題能力明顯偏低,傾向于使用合理化、自責、幻想和逃避方式。李慧民等研究發現,他們更多的使用不成熟防御機制,與本研究結果一致。淋病患者常采用消極的應對方式,如“陷入幻想”、“自暴自棄”、“對困難采取等待觀望任其發展的態度”、“怨恨自己”等。在面臨疾病重大挑戰面前,采取這樣的應對方式對于他們的健康狀況十分不利。同時本調查結果顯示,淋病的生活質量明顯下降,總分以及軀體、社會功能和心理健康均顯著降低,這與楊芬等 研究相一致。這反映了淋病患者嚴重損害了患者的軀體健康,社會功能和心理健康等。正是這些軀體不適感,心理障礙以及其社會功能的損害相互交織影響,形成惡性循環,使患者欲罷不能,越陷越深,這要求我們在積極治療軀體疾病的同時,要加強負性情緒的對癥處理,開展良好的心理治療和社會支持系統,提高淋病患者的治療關鍵所在。
通過本研究在相關分析中發現,自責、退避、和合理化與GQOLI-74總分呈負相關,而且差異均有統計學意義。說明自責、退避、和合理化可能是影響淋病患者生活質量的主要心理因素。在相關分析中同時發現,應對方式中的解決問題維度與GQOLI-74總分呈正相關,差異有統計學意義。說明解決問題的應對方式可能是提高淋病患者生活質量的主要因素。
因此,在臨床實踐中,我們不僅要關注藥物治療淋病患者的軀體癥狀,更應注重評估患者的應對方式,提供有關信息及壓力應對的策略和技巧,提高應對心理應激能力,轉化消極的應對方式,發展以解決問題為主的應對方式,使他們以良好的心態去面對病魔和困境。從而改善淋病患者的生活質量,這對于構建和諧社會具有重要的意義。
(張集慧,史菊芳,淋病患者應對方式與生活質量水平的相關性研究[J]包頭醫學院學報2011年第27卷第3期:30-31)