女性淋病82例門診治療

　　1996年1月～2000年6月，我院門診治療女性淋病82例，占同期門診總數的4.5%(82/1822)，為女性性傳播疾�。⊿TD）的52.3%，現將其臨床表現和治療結果分析如下：

　　目的：探討女性淋病的臨床表現及臨床各種治療方法。

　　方法：對82例女性淋病患者的臨床資料進行分析。

　　結果：無合并癥組分別采用阿莫西林和氟哌酸治療，有效率分別為97.22%和95.24%，兩者比較差異無顯著性。有合并癥組分別采用壯觀霉素、頭孢三嗪方案治療有合并癥組，有效率分別為83.33%和82.35%，兩者比較差異亦無顯著性。

　　結論：無合并癥組療效最佳，治療用藥及時，足量是關鍵；有合并癥組不論如何用藥，療效較差，但如能加大劑量，聯合應用抗生素，變換用藥種類，療效又有提高。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組患者已婚34例（41.46%），未婚48例（58.54%）；年齡15～55歲，平均21歲，有可疑不潔性生活史54例（65.85%）；原籍33例（40.2%），外來人員49例（59.76%）；病程最長7年，最短2天。急性期43例（52.44%），慢性期39例（47.56%）；將有無合并癥分為無合并癥組47例（57.32%）及有合并癥組35例（42.68%）；同時治療或預防治療性伙伴17例（20.73%）。

　　1.2 臨床表現 無合并癥的女性淋病癥狀輕，以白帶增多、下腹痛、腹背痛、月經過多為主，淋菌侵犯宮頸和尿道、尿道旁腺、前庭大腺時，表現為：①宮頸炎：82例均有宮頸感染，充血、糜爛和膿性分泌物。②尿道炎：76例有尿頻、尿急、尿痛，尿道口紅腫，有膿性分泌物。③尿道旁腺炎：63例有尿道旁腺粘膜紅腫、痛，形成假性膿瘍。④前庭大腺炎：31例在大陰唇后方出現紅腫、觸痛，腺管阻塞形成膿瘍。有合并癥的女性淋病表現為盆腔炎，本組35例由于淋病不及時治療，感染嚴重致盆腔發炎，包括輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢囊腫及其破裂后所致的盆腔膿腫、腹膜炎等。

　　1.3 診斷依據

　　1.3.1 典型的臨床表現和病史。

　　1.3.2 宮頸分泌物涂片自然干燥、固定后做革蘭染色、鏡檢，見到細胞內外形態典型的革蘭陰性腎形雙球菌(奈瑟氏球菌)。

　　1.3.3 標本接種于淋病奈瑟菌選擇性培養基，35℃培養24～48h，挑選典型菌落做涂片及生化反應符合淋球菌株者。

　　1.4 治療方法

　　1.4.1 無合并癥組

　　1.4.1.1 阿莫西林3g，每天一次性頓服，可同時服丙磺舒1g，共用7天。

　　1.4.1.2 氟哌酸0.8g，一次頓服，或0.2g/次，每天3次，共7天。

　　1.4.2 有合并癥及產青霉素酶淋球菌（PPNG）組

　　1.4.2.1 壯觀霉素2～4g，肌注，每天1次，連用10天，同時服用美滿霉素0.1g，每天2次，連服10天；或強力霉素0.1g，每天2次，連服10天；或四環素0.5g，口服，每天4次，共10天。或紅霉素0.5g，口服，每天4次，共10天。

　　1.4.2.2 頭孢三嗪0.5g，肌注，每天1次，連用10天，同時選用美滿霉素、強力霉素、四環素、紅霉素四種藥物中的一種，用法同上。

　　2 治療結果

　　無合并癥組用阿莫西林治療26例，有效25例，有效率為96.15%；用氟哌酸治療21例，有效20例，有效率為95.24%。兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）。有合并癥組用壯觀霉素18例，有效15例，有效率為83.33%；用頭孢三嗪治療17例，有效14例，有效率為82.35%，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）。

　　3 討論

　　為有合并癥［1］。從本組治療結果來看，無合并癥組療效最佳，治療用藥及時、足量是關鍵；有合并癥組療效較差，可見早診斷早治療的重要性。

　　3.2 20世紀80年代以前，以青霉素作為治療淋病的首選藥物，由于用量的增加和耐青霉素菌（PPNG）的出現，近年又以壯觀霉素、頭孢菌素作為首選藥物，淋病20%～50%常合并衣原體、支原體感染［2］，故同時用藥。氟哌酸、環丙沙星、氟嗪酸等喹諾酮類可能影響DNA功能，孕婦禁用，因可能損害幼兒骨關節組織，對幼兒不宜選用，孕婦忌用四環素類藥物。

　　3.3 淋病是由淋球菌感染引起，感染后引起泌尿生殖系統化膿性炎癥。有60%為無癥狀的隱性帶菌者（隱性淋�。�［3］，不易覺察，危害性更大。正常女性與患者性接觸后患病率為36%～92%［4］，接觸次數越多，感染的機會越大，人類對淋球菌缺乏免疫力，無疫苗預防。20世紀80年代以來，我國淋病的發病率急劇上升，而成為STD，本組占同期門診總數的4.5%，為女性STD的52.3%而居首位。女性淋病病程較短，癥狀輕。病程在2個月以內者，屬于急性淋病，超過者為慢性。近年亦有按病情分為無合并癥和有合并癥淋病。主要合并盆腔炎，有一定的危險性，可造成不孕癥、痛經、月經不調等。

　　3.4 淋病的預防在于潔身自愛，避免婚外性生活或嫖娼賣淫；性生活時用陰莖套或服用預防藥物；患病則禁止同房；不與病人共用浴盆、毛巾等生活用具；患者使用過的衣物要及時清洗消毒，同時禁止和小孩特別是幼女同床同��；如果得了淋病，及時到醫院接受規則、足量的有效藥物治療，切不可諱疾忌醫或讓不懂性病知識的人治療，以免出現不良后果。

　　參考來源：《右江民族醫學院學報》2008年2月30卷3期；《女性淋病82例門診治療》；龐東彥

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