近十多年來(lái)我國(guó)性傳播疾病發(fā)病率逐年增多 [1] ,兒童性病發(fā)病率也逐年增多 [2] 。探討兒童性病的臨床特征、流行病學(xué)情況、治療措施等對(duì)預(yù)防兒童性病,確保下一代的健康成長(zhǎng)很有幫助。現(xiàn)將我院性病門(mén)診2002年1月~2004年12月發(fā)現(xiàn)的108例兒童
淋病回顧分析報(bào)告如下。
目的:探討兒童性病的防治措施。 方法:回顧性分析2000年1月~2004年12月我院性病門(mén)診發(fā)現(xiàn)的108例兒童淋病患者的臨床特征、流行病學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療情況。 結(jié)果:108例兒童淋病以學(xué)齡前和學(xué)齡期為主(分別為36.1%、22.2%),女童居多(77.8%),城鎮(zhèn)人口占絕大多數(shù)(83.3%),父親或母親患有淋病,患兒父母以小學(xué)和初中文化居多(91.6%),均為家庭內(nèi)接觸傳染患病,應(yīng)用青霉素、頭孢曲松鈉等治療全部治愈。 結(jié)論:兒童淋病的發(fā)生與父母不潔性生活史有直接關(guān)系,家庭內(nèi)接觸感染是兒童性病發(fā)生的主要途徑,預(yù)防與及時(shí)治療成人性病是兒童性病防治的關(guān)鍵。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組108例,男童24例(占22.2%),女童84例(占77.8%);年齡21天~12歲,新生兒期12例(占11.1%),嬰兒期18例(占16.7%),幼兒期15例(占13.9%),學(xué)齡前期39例(占36.1%),學(xué)齡期24例(占22.2%);患兒來(lái)自農(nóng)村18例(占16.7%),城鎮(zhèn)90例(占83.3%);本地戶(hù)籍81例(占75.0%),外地戶(hù)籍27例(占25.0%)。
1.2 臨床表現(xiàn) 108例兒童淋病患兒男童表現(xiàn)為尿痛、尿道口流膿性分泌物、尿道口輕微紅腫;女童表現(xiàn)為會(huì)陰發(fā)癢、疼痛、有膿性分泌物,尿道口、陰道口發(fā)紅或有丘疹;12例新生兒期病例雙眼膿性分泌物、眼瞼紅腫、哭鬧和拒奶;18例嬰兒期病例伴有易煩躁、易哭鬧等癥狀;有6例患兒伴有低熱;36例患兒腹股溝淋巴結(jié)有輕微腫大。
1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 用無(wú)菌棉拭子取男童前尿道口分泌物,新生兒取眼部分泌物,女童取陰道口分泌物,立即送檢,進(jìn)行涂片,革蘭染色鏡檢,同時(shí)進(jìn)行了分泌物的培養(yǎng)鑒定。鏡檢結(jié)果均在多形核白細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外查見(jiàn)多個(gè)革蘭陰性雙球菌,培養(yǎng)鑒定均為奈瑟球菌屬,診斷為淋球菌感染。
1.4 診斷 108例兒童淋病中淋菌性眼炎12例(占11.1%),淋菌性尿道炎24例(占22.2%),淋菌性
陰道炎58例(占53.7%),淋菌性尿道陰道炎14例(占13.0%)。
2 流行病學(xué)特征
108例兒童淋病發(fā)病前其父親或母親均在本院性病門(mén)診確診患有淋病,父母均患有淋病的36例(33.3%),其中12例母親在
懷孕晚期患淋菌性陰道炎;父親患病的63例(58.3%);母親患病的9例(8.3%);99例患兒的父親有婚外多次性生活史,9例患兒為單親家庭其母親亦有多次不潔性交史;108例患兒均與其父母密切接觸,其父母發(fā)生婚外性生活時(shí)均未有使用安全套或偶爾使用;大多數(shù)患兒的父母只有小學(xué)或初中文化(99例占91.6%)且多在城鎮(zhèn)居住(90例占83.3%);全部病例均是父母被確診患有淋病2~3天內(nèi)經(jīng)我院要求對(duì)其家庭成員進(jìn)行性病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
3 治療及結(jié)果
3.1 切斷傳染源 積極治療患兒父母親所患的性病,家庭內(nèi)床上用品、衣褲用消洗靈1∶60稀釋液浸泡30min或煮沸消毒,所用內(nèi)衣內(nèi)褲全部焚毀,重新購(gòu)置,同時(shí)用1∶8000高錳酸鉀溶液清洗會(huì)陰部及尿道口,早晚各1次。
3.2 合理應(yīng)用抗生素 首選青霉素20萬(wàn)u/(kg?d)靜脈滴注,每日2次,對(duì)產(chǎn)生青霉素耐藥或過(guò)敏者選用頭孢曲松鈉50mg/(kg?d)靜脈滴注,每天1次,同時(shí)口服紅霉素20mg/(kg?d),分4次口服,療程7~14天。經(jīng)上述方案治療108例兒童淋病全部治愈,隨訪3~6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。
4 討論
淋病是由革蘭染色陰性的淋病奈瑟球菌感染引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性疾病,多表現(xiàn)為淋菌性陰道炎和尿道炎,主要由性交直接傳染,如果接觸患者的分泌物、衣服、被褥、便盆、浴巾等也可間接傳染,新生兒可因分娩通過(guò)患淋病母親的產(chǎn)道而被傳染,間接傳染以女性尤其是女童居多,成人淋病主要由直接傳染而發(fā)生,兒童淋病主要是間接傳染而引起。本文108例淋病患兒其父母均患有淋病,說(shuō)明控制成人性病的發(fā)生是預(yù)防兒童性病的關(guān)鍵,而正確使用安全套是成人預(yù)防性病的有效方法之一。本文108例兒童淋病以女童為主,主要是因女童生殖器解剖的特點(diǎn),導(dǎo)致女童更易感染淋球菌 [3] 。家庭內(nèi)接觸感染不容忽視,家庭成員中有人一旦患上性病后必須及時(shí)徹底治療,并對(duì)個(gè)人用品和居住室內(nèi)進(jìn)行徹底消毒,以切斷致病菌在家庭內(nèi)的傳播途徑,同時(shí)必須對(duì)全部家庭成員進(jìn)行性病檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療。
參考來(lái)源:《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》2005年7月3卷14期;《兒童淋病108例回顧性分析》;吳偉祥 黎建海