兒童淋病回顧性分析

　　近十多年來(lái)我國(guó)性傳播疾病發(fā)病率逐年增多 ［1］ ，兒童性病發(fā)病率也逐年增多 ［2］ 。探討兒童性病的臨床特征、流行病學(xué)情況、治療措施等對(duì)預(yù)防兒童性病，確保下一代的健康成長(zhǎng)很有幫助。現(xiàn)將我院性病門(mén)診2002年1月～2004年12月發(fā)現(xiàn)的108例兒童淋病回顧分析報(bào)告如下。

　　目的：探討兒童性病的防治措施。 方法：回顧性分析2000年1月～2004年12月我院性病門(mén)診發(fā)現(xiàn)的108例兒童淋病患者的臨床特征、流行病學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療情況。 結(jié)果：108例兒童淋病以學(xué)齡前和學(xué)齡期為主（分別為36.1%、22.2%），女童居多（77.8%），城鎮(zhèn)人口占絕大多數(shù)（83.3%），父親或母親患有淋病，患兒父母以小學(xué)和初中文化居多（91.6%），均為家庭內(nèi)接觸傳染患病，應(yīng)用青霉素、頭孢曲松鈉等治療全部治愈。 結(jié)論：兒童淋病的發(fā)生與父母不潔性生活史有直接關(guān)系，家庭內(nèi)接觸感染是兒童性病發(fā)生的主要途徑，預(yù)防與及時(shí)治療成人性病是兒童性病防治的關(guān)鍵。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組108例，男童24例（占22.2%），女童84例（占77.8%）;年齡21天～12歲，新生兒期12例（占11.1%），嬰兒期18例（占16.7%），幼兒期15例（占13.9%），學(xué)齡前期39例（占36.1%），學(xué)齡期24例（占22.2%）;患兒來(lái)自農(nóng)村18例（占16.7%），城鎮(zhèn)90例（占83.3%）;本地戶(hù)籍81例（占75.0%），外地戶(hù)籍27例（占25.0%）。

　　1.2 臨床表現(xiàn) 108例兒童淋病患兒男童表現(xiàn)為尿痛、尿道口流膿性分泌物、尿道口輕微紅腫;女童表現(xiàn)為會(huì)陰發(fā)癢、疼痛、有膿性分泌物，尿道口、陰道口發(fā)紅或有丘疹;12例新生兒期病例雙眼膿性分泌物、眼瞼紅腫、哭鬧和拒奶;18例嬰兒期病例伴有易煩躁、易哭鬧等癥狀;有6例患兒伴有低熱;36例患兒腹股溝淋巴結(jié)有輕微腫大。

　　1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 用無(wú)菌棉拭子取男童前尿道口分泌物，新生兒取眼部分泌物，女童取陰道口分泌物，立即送檢，進(jìn)行涂片，革蘭染色鏡檢，同時(shí)進(jìn)行了分泌物的培養(yǎng)鑒定。鏡檢結(jié)果均在多形核白細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外查見(jiàn)多個(gè)革蘭陰性雙球菌，培養(yǎng)鑒定均為奈瑟球菌屬，診斷為淋球菌感染。

　　1.4 診斷 108例兒童淋病中淋菌性眼炎12例（占11.1%），淋菌性尿道炎24例（占22.2%），淋菌性陰道炎58例（占53.7%），淋菌性尿道陰道炎14例（占13.0%）。

　　2 流行病學(xué)特征

　　108例兒童淋病發(fā)病前其父親或母親均在本院性病門(mén)診確診患有淋病，父母均患有淋病的36例（33.3%），其中12例母親在懷孕晚期患淋菌性陰道炎;父親患病的63例（58.3%）;母親患病的9例（8.3%）;99例患兒的父親有婚外多次性生活史，9例患兒為單親家庭其母親亦有多次不潔性交史;108例患兒均與其父母密切接觸，其父母發(fā)生婚外性生活時(shí)均未有使用安全套或偶爾使用;大多數(shù)患兒的父母只有小學(xué)或初中文化（99例占91.6%）且多在城鎮(zhèn)居住（90例占83.3%）;全部病例均是父母被確診患有淋病2～3天內(nèi)經(jīng)我院要求對(duì)其家庭成員進(jìn)行性病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　3 治療及結(jié)果

　　3.1 切斷傳染源 積極治療患兒父母親所患的性病，家庭內(nèi)床上用品、衣褲用消洗靈1∶60稀釋液浸泡30min或煮沸消毒，所用內(nèi)衣內(nèi)褲全部焚毀，重新購(gòu)置，同時(shí)用1∶8000高錳酸鉀溶液清洗會(huì)陰部及尿道口，早晚各1次。

　　3.2 合理應(yīng)用抗生素 首選青霉素20萬(wàn)u/（kg?d）靜脈滴注，每日2次，對(duì)產(chǎn)生青霉素耐藥或過(guò)敏者選用頭孢曲松鈉50mg/（kg?d）靜脈滴注，每天1次，同時(shí)口服紅霉素20mg/（kg?d），分4次口服，療程7～14天。經(jīng)上述方案治療108例兒童淋病全部治愈，隨訪3～6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

　　4 討論

　　淋病是由革蘭染色陰性的淋病奈瑟球菌感染引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性疾病，多表現(xiàn)為淋菌性陰道炎和尿道炎，主要由性交直接傳染，如果接觸患者的分泌物、衣服、被褥、便盆、浴巾等也可間接傳染，新生兒可因分娩通過(guò)患淋病母親的產(chǎn)道而被傳染，間接傳染以女性尤其是女童居多，成人淋病主要由直接傳染而發(fā)生，兒童淋病主要是間接傳染而引起。本文108例淋病患兒其父母均患有淋病，說(shuō)明控制成人性病的發(fā)生是預(yù)防兒童性病的關(guān)鍵，而正確使用安全套是成人預(yù)防性病的有效方法之一。本文108例兒童淋病以女童為主，主要是因女童生殖器解剖的特點(diǎn)，導(dǎo)致女童更易感染淋球菌 ［3］ 。家庭內(nèi)接觸感染不容忽視，家庭成員中有人一旦患上性病后必須及時(shí)徹底治療，并對(duì)個(gè)人用品和居住室內(nèi)進(jìn)行徹底消毒，以切斷致病菌在家庭內(nèi)的傳播途徑，同時(shí)必須對(duì)全部家庭成員進(jìn)行性病檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》2005年7月3卷14期；《兒童淋病108例回顧性分析》；吳偉祥 黎建海

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