消灼湯治療非淋病性尿道炎療效

　　非淋病性尿道炎（non�瞘onococcal urethritis，NGU）屬性傳播疾病，約40%～50%是由沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis，CT)引起， 約20%～30%由解脲支原體(ureaplasma urealyticum，Uu)感染引起1： 。近幾年我們采用中藥消灼湯加減結合抗生素治療本病60例。現報道如下。

　　目的：探討消灼湯治療非淋病性尿道炎（NGU）的臨床療效。方法：118例非淋病性尿道炎患者隨機分為治療組60例和對照組58例，治療組采用自擬中藥消灼湯加減合抗生素治療，對照組僅用抗生素治療，觀察比較兩組治愈率與癥狀消失率。結果：治療組愈顯率(治愈+顯效)為86.67﹪，對照組為63.79﹪，兩組比較差異有顯著性(治療后癥狀消失率治療組為81.25%對照組為46.80%，兩組比較差異亦有顯著性）。結論：消灼湯配合抗生素治療非淋病性尿道炎優于僅用抗生素治療。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　選自2004年5月至2007年12月間，在我院門診診治的118例NGU患者。 年齡19～55歲，發病2d～6個月不等，其中102例(86.44%)有不潔性交史。118例患者中95例均出現不同程度的尿痛、尿頻、尿道灼熱感、異癢、尿道口膿白分泌物溢出，晨起糊口現象，23例患者無明顯癥狀，皆在個人主動要求做性病檢查時發現病原體陽性，經篩查診斷為NGU。隨機分為兩組：治療組60 例，平均年齡(30.22±5.32)歲，平均病程(51.33±14.16)d，混合感染率為23.33%(14/60 )。對照組58例，平均年齡(31.14±6.41)歲，平均病程(49.43±15.11)d，混合感染率為20.68%(12/58)，兩組患者的年齡，病程，混合感染率經統計學處理，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 診斷標準

　　診斷按《現代性病學》中有關標準［1］ ，經尿道分泌物涂片檢查見多形核白細胞，衣原體或支原體檢查陽性，淋球菌陰性，即可診斷。需排除合并其它諸如細菌，真菌性尿路感染患者，或泌尿系統有其它疾病患者，并排除近1個月內有用藥史者。

　　2 方法

　　2.1 治療方法

　　（1）對照組：根據培養結果，選擇敏感抗生素:或用米諾環素0.1g，2次/d，共10d;或克拉霉素，0.5g， 1次/d，共10d，或左旋氧氟沙星0.2g， 2次/d，共10d。復發者或病程超過1個月者，療程延長至15d；治療期間忌食辛辣，禁房事，性伴侶同時治療。（2）治療組：在對照組的基礎上加用中藥消灼湯(黃柏10g，魚腥草20g，蒲公英20g，土茯苓30g，梔子15g，紫草10g炒白芍10g，赤芍10g，澤蘭10g，木通6g，澤瀉10g，生甘草6g)。合并脾虛便溏者，減黃柏，加黃連、白術、薏苡仁；久病傷陰者，加沙參、麥冬、知母；久病傷腎者加菟絲子、淮牛膝;久病傷氣者，加黃芪、太子參。水煎服， 1劑/d， 2次/d，連用3周。

　　2.2 觀察項目

　　（1）癥狀體征：觀察尿痛，尿頻，尿道灼熱感或異癢，尿道膿白分泌物增多，尿道口晨起糊口，尿道口紅腫充血及是否有黏液膿性分泌物等癥狀的改善情況。（2）實驗室檢查：(a)Uu和Mh采用珠海銀科醫學工程有限公司生產的支原體培養-鑒定-藥敏一體化試劑盒(13D)，一次性操作即可完成Uu和Mh的培養鑒定及其對10種常用抗生素的敏感性測定。(b)CT采用法國VEDA LAB出品的一步免疫層析法檢測衣原體試劑卡(Chlamydia-chech-1)測定衣原體抗原。

　　2.3 統計學方法

　　采用SPSS10.0軟件包處理程序，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

　　3 結果

　　3.1 療效標準

　　治愈:癥狀、體征完全消失且 CT、Uu、Mh檢測兩次均陰性；顯效:癥狀、體征顯著改善，但仍有輕微癥狀；有效: 癥狀、體征明顯減輕，CT、Uu、Mh兩次檢測至少仍有一項保持陽性；無效：癥狀、體征無明顯改善，CT、Mh、Uu檢測結果同治療前。

　　3.2 治療結果

　　治療組治愈43例，顯效9例，有效2例，無效3例，愈顯率(治愈+顯效)為86.67%(52/60)；對照組治愈26例，顯效11例，有效5例，無效16例，愈顯率為63.79%(37/58)，兩組比較差異有顯著性(P=0.0076）。治療組有癥狀者48例，療程結束后癥狀消失者39例，癥狀消失率為81.25%(39/48)；對照組有癥狀者47例，癥狀消失者22例，癥狀消失率為46.80%(22/47)，兩組比較差異有顯著性(P=0.001）。

　　4 討論

　　NGU屬中醫“淋濁”范疇，系交媾不潔，濕熱毒邪直接侵及下焦所致，或因外感濕熱毒邪，下注膀胱，氣化不利所成。病因以濕熱為主，病初多為邪實，久則由實轉虛；如邪氣未盡，正氣已傷，則表現為虛實夾雜的證候。治則急性以清熱利濕，祛濁通淋為主，慢性以補中益氣、固攝腎氣、活血散瘀、提高免疫力為主。方中黃柏、黃連、魚腥草、梔子、地膚子、土茯苓、蒲公英等清熱利濕，解毒消炎；蒲公英、土茯苓、澤瀉、澤蘭、利尿通淋，炒白芍養陰斂血；赤芍、紫草、澤蘭涼血活血，改善血液循環；生甘草緩和諸藥性兼清熱解毒、補脾益氣。久病者，宜據舌脈象，適度健脾、益氣、滋陰、補腎等，意在使陰陽平衡，氣血調和，以提高機體免疫力，抵御疾病，預防復發。部分患者反復應用多種抗生素治療失敗后，經單純中藥治療，數周后癥狀消失，病原體轉陰而治愈，這其中也包括少數合并慢性前列腺炎的患者。

　　參考來源：《浙江中醫藥大學學報》2009年8月33卷4期；《消灼湯治療非淋病性尿道炎療效觀察》；王章善

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