非
淋病性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)屬性傳播疾病,約40%~50%是由沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis,CT)引起, 約20%~30%由解脲支原體(ureaplasma urealyticum,Uu)感染引起1: 。近幾年我們采用中藥消灼湯加減結合抗生素治療本病60例。現報道如下。
目的:探討消灼湯治療非淋病性尿道炎(NGU)的臨床療效。方法:118例非淋病性尿道炎患者隨機分為治療組60例和對照組58例,治療組采用自擬中藥消灼湯加減合抗生素治療,對照組僅用抗生素治療,觀察比較兩組治愈率與癥狀消失率。結果:治療組愈顯率(治愈+顯效)為86.67﹪,對照組為63.79﹪,兩組比較差異有顯著性(治療后癥狀消失率治療組為81.25%對照組為46.80%,兩組比較差異亦有顯著性)。結論:消灼湯配合抗生素治療非淋病性尿道炎優于僅用抗生素治療。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選自2004年5月至2007年12月間,在我院門診診治的118例NGU患者。 年齡19~55歲,發病2d~6個月不等,其中102例(86.44%)有不潔性交史。118例患者中95例均出現不同程度的尿痛、尿頻、尿道灼熱感、異癢、尿道口膿白分泌物溢出,晨起糊口現象,23例患者無明顯癥狀,皆在個人主動要求做性病檢查時發現病原體陽性,經篩查診斷為NGU。隨機分為兩組:治療組60 例,平均年齡(30.22±5.32)歲,平均病程(51.33±14.16)d,混合感染率為23.33%(14/60 )。對照組58例,平均年齡(31.14±6.41)歲,平均病程(49.43±15.11)d,混合感染率為20.68%(12/58),兩組患者的年齡,病程,混合感染率經統計學處理,差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準
診斷按《現代性病學》中有關標準[1] ,經尿道分泌物涂片檢查見多形核白細胞,衣原體或支原體檢查陽性,淋球菌陰性,即可診斷。需排除合并其它諸如細菌,真菌性尿路感染患者,或泌尿系統有其它疾病患者,并排除近1個月內有用藥史者。
2 方法
2.1 治療方法
(1)對照組:根據培養結果,選擇敏感抗生素:或用米諾環素0.1g,2次/d,共10d;或克拉霉素,0.5g, 1次/d,共10d,或左旋氧氟沙星0.2g, 2次/d,共10d。復發者或病程超過1個月者,療程延長至15d;治療期間忌食辛辣,禁房事,性伴侶同時治療。(2)治療組:在對照組的基礎上加用中藥消灼湯(黃柏10g,魚腥草20g,蒲公英20g,土茯苓30g,梔子15g,紫草10g炒白芍10g,赤芍10g,澤蘭10g,木通6g,澤瀉10g,生甘草6g)。合并脾虛便溏者,減黃柏,加黃連、白術、薏苡仁;久病傷陰者,加沙參、麥冬、知母;久病傷腎者加菟絲子、淮牛膝;久病傷氣者,加黃芪、太子參。水煎服, 1劑/d, 2次/d,連用3周。
2.2 觀察項目
(1)癥狀體征:觀察尿痛,尿頻,尿道灼熱感或異癢,尿道膿白分泌物增多,尿道口晨起糊口,尿道口紅腫充血及是否有黏液膿性分泌物等癥狀的改善情況。(2)實驗室檢查:(a)Uu和Mh采用珠海銀科醫學工程有限公司生產的支原體培養-鑒定-藥敏一體化試劑盒(13D),一次性操作即可完成Uu和Mh的培養鑒定及其對10種常用抗生素的敏感性測定。(b)CT采用法國VEDA LAB出品的一步免疫層析法檢測衣原體試劑卡(Chlamydia-chech-1)測定衣原體抗原。
2.3 統計學方法
采用SPSS10.0軟件包處理程序,計量資料采用t檢驗,計數資料采用x2檢驗。
3 結果
3.1 療效標準
治愈:癥狀、體征完全消失且 CT、Uu、Mh檢測兩次均陰性;顯效:癥狀、體征顯著改善,但仍有輕微癥狀;有效: 癥狀、體征明顯減輕,CT、Uu、Mh兩次檢測至少仍有一項保持陽性;無效:癥狀、體征無明顯改善,CT、Mh、Uu檢測結果同治療前。
3.2 治療結果
治療組治愈43例,顯效9例,有效2例,無效3例,愈顯率(治愈+顯效)為86.67%(52/60);對照組治愈26例,顯效11例,有效5例,無效16例,愈顯率為63.79%(37/58),兩組比較差異有顯著性(P=0.0076)。治療組有癥狀者48例,療程結束后癥狀消失者39例,癥狀消失率為81.25%(39/48);對照組有癥狀者47例,癥狀消失者22例,癥狀消失率為46.80%(22/47),兩組比較差異有顯著性(P=0.001)。
4 討論
NGU屬中醫“淋濁”范疇,系交媾不潔,濕熱毒邪直接侵及下焦所致,或因外感濕熱毒邪,下注膀胱,氣化不利所成。病因以濕熱為主,病初多為邪實,久則由實轉虛;如邪氣未盡,正氣已傷,則表現為虛實夾雜的證候。治則急性以清熱利濕,祛濁通淋為主,慢性以補中益氣、固攝腎氣、活血散瘀、提高免疫力為主。方中黃柏、黃連、魚腥草、梔子、地膚子、土茯苓、蒲公英等清熱利濕,解毒消炎;蒲公英、土茯苓、澤瀉、澤蘭、利尿通淋,炒白芍養陰斂血;赤芍、紫草、澤蘭涼血活血,改善血液循環;生甘草緩和諸藥性兼清熱解毒、補脾益氣。久病者,宜據舌脈象,適度健脾、益氣、滋陰、補腎等,意在使陰陽平衡,氣血調和,以提高機體免疫力,抵御疾病,預防復發。部分患者反復應用多種抗生素治療失敗后,經單純中藥治療,數周后癥狀消失,病原體轉陰而治愈,這其中也包括少數合并慢性
前列腺炎的患者。
參考來源:《浙江中醫藥大學學報》2009年8月33卷4期;《消灼湯治療非淋病性尿道炎療效觀察》;王章善