淋病是目前世界上發病人數最多的性傳染病,婦女感染淋病多無癥狀,易被忽視,而這些無癥狀病人更具危險性,可成為帶菌者繼續傳播,如不及時治療、控制,直接傳給下一代,則造成了嬰幼兒淋病的逐漸增多。近年來成人淋病發病率不斷上升,在中青年男女中,發病率更為顯著,加之目前抗青霉素淋病菌株增多,淋病菌對抗生素產生了耐藥性,使一些孕產婦及其配偶患上了淋病后,未能進行徹底的治療及治愈,而使剛出生的嬰幼兒患上了淋病。嬰幼兒患上淋病主要原因與其嬰幼兒父母有淋病史有密切關系,加之嬰幼兒生殖器官不成熟,防御機能不夠健全,特別是女性嬰兒更容易被感染。
我院共收治嬰幼兒淋病24例,均選用壯觀霉素治療取得了滿意效果。同時對染上淋病的孕產婦及配偶或淋病患者亦用此藥,加強治療,臨床觀察效果好,價格便宜,無不良反應,對消滅傳染源,避免嬰幼兒患上淋病起重要作用,是當前治療淋病的一種理想藥物,值得推廣。報告如下。
資料與方法
我院診治嬰幼兒淋病24例,男6例,女18例,4~6個月9例,2~3個月8例,1個月4例,出生后10~20天3例。臨床表現:24例嬰兒共同特點:哭鬧、睡眠欠佳、尿頻,尤其是排尿時哭叫嚴重。6例男嬰主要表現為尿頻、包皮及龜頭紅腫;尿道口有膿性分泌物,呈“糊口”現象;18例女嬰除了尿頻外,外陰和陰道口紅腫,從兩側陰唇間流出黃綠色黏稠膿性分泌物,6例女嬰并發直腸炎、肛門周圍紅腫、糜爛、有膿性分泌物流出;2例男嬰及4例女嬰同時伴有雙眼瞼紅腫及流黃綠色黏稠膿性分泌物。
實驗室檢查:取分泌物涂片和細菌培養革蘭染色,鏡檢中可見多形核白細胞內淋病雙球菌。
治療:24例嬰幼兒治療均選用壯觀霉素(淋必治)治療,按月齡公斤體重給予0.25~0.50g,按病程長短給予用藥4~7天,藥物治療同時配合局部處理。用1:1000高錳酸鉀液清洗會陰部,對6例伴有淋病性
角膜炎嬰兒用0.9%生理鹽水洗眼部分泌物,用紅霉素軟膏輕涂入眼瞼部。
結 果
經上述治療癥狀逐漸消失。用藥1周后復查淋病菌均轉陰。本組24例進行了6~12個月隨訪,未見復發。
討 論
淋病是由奈瑟球菌引起的泌尿生殖系統化膿性感染,女性與男性患者同房,其感染率90%,有少數患者被感染后不出現癥狀或癥狀輕微,成為淋病帶菌者,通過感染傳染對方。淋病于20世紀60年代初基本被消滅,80年代又重新出現,并且逐年蔓延,尤其在中青年男女中發病率明顯上升,直接威脅著下一代的健康成長。本組調查24例嬰幼兒傳播途徑,一種是通過母親垂直傳播,本組24例中出生10~20天發病嬰兒3例(12.5%),另一種是水平傳播18例(75%),追問病史其父母均有不潔性交史。以上說明嬰幼兒染上淋病特點,主要與嬰兒父母有淋病史有關。加之嬰幼兒的生殖器官發育不成熟,防御機能不夠健全,特別是女性嬰兒容易被感染,由于幼女(幼兒)外陰鱗狀上皮薄、無角化、雌激素分泌又少,陰道上皮缺乏糖元和酸性桿菌,不能維持陰道內應有的酸度,因此易受淋球菌侵襲。由于患兒雙親感染后,未徹底治愈,日常生活不注意消毒隔離而使嬰幼兒直接與間接被感染。
關于淋病防治問題,要加強對青少年的性病防治知識宣傳教育和社會道德教育、性倫理、性知識教育。及時發現淋病患者,規范治療和行之有效的宣傳教育及行為規勸,不僅可以消除現患的疾病,而且可以通過配偶或性伴的追蹤,發現潛在的傳染源,并促進患者減少再次感染的危險,防止傳給下一代。自20世紀70年代中期,國外發現抗青霉素淋球菌株后,近年來在我國沿海開放城市也報道過耐青霉素菌株。臨床觀察目前用青霉素治療不能取得滿意療效。本組病例中,大部分曾用過大劑量青霉素無效而轉我院診治。追問患兒雙親也曾應用過上述常規藥物,未治療徹底而造成淋病傳播給下一代。因此,對染上淋病的孕產婦及其配偶要加強淋病治療,定期復查,采分泌物涂片,直到未發現淋球菌可初步判斷治愈,這樣才能消滅傳染源,避免幼兒患上淋病。
我院對嬰幼兒選用壯觀霉素治療同時,對孕產婦及成人也應用此藥進行治療,直到分泌物涂片未發現淋球菌才可判斷為臨床治愈。臨床觀察壯觀霉素治療淋病效果好,價格便宜,值得推廣。
參考來源:《中國社區醫師》2010年11月12卷21期;《嬰幼兒淋病24例的發病特點與治療體會》;許英