嬰幼兒淋病24例的發病特點與治療體會

　　淋病是目前世界上發病人數最多的性傳染病，婦女感染淋病多無癥狀，易被忽視，而這些無癥狀病人更具危險性，可成為帶菌者繼續傳播，如不及時治療、控制，直接傳給下一代，則造成了嬰幼兒淋病的逐漸增多。近年來成人淋病發病率不斷上升，在中青年男女中，發病率更為顯著，加之目前抗青霉素淋病菌株增多，淋病菌對抗生素產生了耐藥性，使一些孕產婦及其配偶患上了淋病后，未能進行徹底的治療及治愈，而使剛出生的嬰幼兒患上了淋病。嬰幼兒患上淋病主要原因與其嬰幼兒父母有淋病史有密切關系，加之嬰幼兒生殖器官不成熟，防御機能不夠健全，特別是女性嬰兒更容易被感染。

　　我院共收治嬰幼兒淋病24例，均選用壯觀霉素治療取得了滿意效果。同時對染上淋病的孕產婦及配偶或淋病患者亦用此藥，加強治療，臨床觀察效果好，價格便宜，無不良反應，對消滅傳染源，避免嬰幼兒患上淋病起重要作用，是當前治療淋病的一種理想藥物，值得推廣。報告如下。

　　資料與方法

　　我院診治嬰幼兒淋病24例，男6例，女18例，4～6個月9例，2～3個月8例，1個月4例，出生后10～20天3例。臨床表現：24例嬰兒共同特點：哭鬧、睡眠欠佳、尿頻，尤其是排尿時哭叫嚴重。6例男嬰主要表現為尿頻、包皮及龜頭紅腫；尿道口有膿性分泌物，呈“糊口”現象；18例女嬰除了尿頻外，外陰和陰道口紅腫，從兩側陰唇間流出黃綠色黏稠膿性分泌物，6例女嬰并發直腸炎、肛門周圍紅腫、糜爛、有膿性分泌物流出；2例男嬰及4例女嬰同時伴有雙眼瞼紅腫及流黃綠色黏稠膿性分泌物。

　　實驗室檢查：取分泌物涂片和細菌培養革蘭染色，鏡檢中可見多形核白細胞內淋病雙球菌。

　　治療：24例嬰幼兒治療均選用壯觀霉素(淋必治)治療，按月齡公斤體重給予0.25～0.50g，按病程長短給予用藥4～7天，藥物治療同時配合局部處理。用1:1000高錳酸鉀液清洗會陰部，對6例伴有淋病性角膜炎嬰兒用0.9%生理鹽水洗眼部分泌物，用紅霉素軟膏輕涂入眼瞼部。

　　結 果

　　經上述治療癥狀逐漸消失。用藥1周后復查淋病菌均轉陰。本組24例進行了6～12個月隨訪，未見復發。

　　討 論

　　淋病是由奈瑟球菌引起的泌尿生殖系統化膿性感染，女性與男性患者同房，其感染率90%，有少數患者被感染后不出現癥狀或癥狀輕微，成為淋病帶菌者，通過感染傳染對方。淋病于20世紀60年代初基本被消滅，80年代又重新出現，并且逐年蔓延，尤其在中青年男女中發病率明顯上升，直接威脅著下一代的健康成長。本組調查24例嬰幼兒傳播途徑，一種是通過母親垂直傳播，本組24例中出生10～20天發病嬰兒3例(12.5%)，另一種是水平傳播18例(75%)，追問病史其父母均有不潔性交史。以上說明嬰幼兒染上淋病特點，主要與嬰兒父母有淋病史有關。加之嬰幼兒的生殖器官發育不成熟，防御機能不夠健全，特別是女性嬰兒容易被感染，由于幼女(幼兒)外陰鱗狀上皮薄、無角化、雌激素分泌又少，陰道上皮缺乏糖元和酸性桿菌，不能維持陰道內應有的酸度，因此易受淋球菌侵襲。由于患兒雙親感染后，未徹底治愈，日常生活不注意消毒隔離而使嬰幼兒直接與間接被感染。

　　關于淋病防治問題，要加強對青少年的性病防治知識宣傳教育和社會道德教育、性倫理、性知識教育。及時發現淋病患者，規范治療和行之有效的宣傳教育及行為規勸，不僅可以消除現患的疾病，而且可以通過配偶或性伴的追蹤，發現潛在的傳染源，并促進患者減少再次感染的危險，防止傳給下一代。自20世紀70年代中期，國外發現抗青霉素淋球菌株后，近年來在我國沿海開放城市也報道過耐青霉素菌株。臨床觀察目前用青霉素治療不能取得滿意療效。本組病例中，大部分曾用過大劑量青霉素無效而轉我院診治。追問患兒雙親也曾應用過上述常規藥物，未治療徹底而造成淋病傳播給下一代。因此，對染上淋病的孕產婦及其配偶要加強淋病治療，定期復查，采分泌物涂片，直到未發現淋球菌可初步判斷治愈，這樣才能消滅傳染源，避免幼兒患上淋病。

　　我院對嬰幼兒選用壯觀霉素治療同時，對孕產婦及成人也應用此藥進行治療，直到分泌物涂片未發現淋球菌才可判斷為臨床治愈。臨床觀察壯觀霉素治療淋病效果好，價格便宜，值得推廣。

　　參考來源：《中國社區醫師》2010年11月12卷21期；《嬰幼兒淋病24例的發病特點與治療體會》；許英

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