專家淺談如何治療尖銳濕疣(一)

尖銳濕疣(CA)又叫性疣(Venereal wan)，生殖器疣，是感染人類乳頭狀病毒(HPV)引起的性傳播疾病，傳染性強(qiáng)，為臨床最常見(jiàn)的性傳播疾病 (STD)，且HPV有誘發(fā)癌的可能性。9o年代以來(lái)，CA患者不斷增加，現(xiàn)已上升為我國(guó)性病中第二位，現(xiàn)就我國(guó)CA治療進(jìn)展綜述如下。

1 藥物治療

1.1 干擾素 CA是一種病毒性疾病，抗病毒治療是針對(duì)發(fā)病因素的首要措施。干擾素能抑制DNA病毒復(fù)制，具有抗增殖和調(diào)節(jié)免疫功能。皮損基底部注射以及亞臨床感染區(qū)域皮內(nèi)注射，可以消除殘存小疣體，亞臨床感染及潛伏感染。

 

1.2 明竹欣 (Valacicolvir)，是治療病毒性感染的有效藥物，作為ACA(阿昔洛韋)的前體藥物，不僅保持了ACV的安全性，而且水溶性比ACV高150倍，吸收更迅速，生物利用度得到大大提高，可達(dá)到65％，是口服ACV的3—5倍。而且明竹欣不良反應(yīng)少，服藥方便，每天只需服用2次，病人依從性好。

 

1.3 尤特(0.5％足葉草酯毒素)  用尤特對(duì)92例CA進(jìn)行治療。方法：將尤特涂于疣體，并用紅外線燈照射10分鐘，每日一次，疣體消退后停藥；3天為1療程，總療程為6天為限，結(jié)果第1療程治愈68例(疣體全部脫落，1—3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā))，第2療程治愈18例，兩療程總治愈率93.5％(86／92)，顯效3例(疣體80％脫落)，無(wú)效3例，總有效率為96.7％，高于國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的49％一82％。

 

2 免疫調(diào)節(jié)劑

2.1卡介苗(BCG) 可活化巨噬細(xì)胞，促進(jìn)白細(xì)胞介素-2(IL-2)等多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生，增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性。經(jīng)BCG治療后，外周血NK細(xì)胞活性明顯提高，并直接激活淋巴細(xì)胞。

 

2.2 干擾素誘導(dǎo)劑 多用聚肌細(xì)胞或梯洛龍，聚肌細(xì)胞每日注射2ml，連用10d，停藥1-2個(gè)月后，再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次，每次300mg，停藥4d，或隔日口服600mg。干擾素，IL-2，靈桿菌素，利面多聯(lián)合應(yīng)用療效較佳。

 

2.3 自體疫苗 用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒)，并進(jìn)行加熱處理收集上清液注射，可用于頑固性肛周CA。

 

2.4 左旋咪唑 主要作用于T細(xì)胞，誘發(fā)干擾素，在血液中形成“抗病毒狀態(tài)”，較外源性干擾素維持時(shí)間長(zhǎng)。但口服左旋咪唑副作用大。

 

2.5 人工免疫治療  將119例患者隨機(jī)分為兩組：治療組80例，選擇自身疣體1個(gè)局部常規(guī)消毒切取備用(約米粒大)，常規(guī)消毒置人腹股溝下端后，將切取的疣體放硬膜外麻醉針前，將穿刺針刺人皮膚脂肪層將疣體推人后拔針。同時(shí)口服中藥，每日1劑，水煎服，連服4周，對(duì)照組39例。結(jié)果治療組痊愈73例，未愈7例；對(duì)照組痊愈25例(64.1％)，未愈14例，自體疣置人配合中藥口服，通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫力機(jī)制治療CA，具有治愈率高，愈后長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)發(fā)，簡(jiǎn)便易行，安全可靠的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。（待續(xù)）

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