里亞美聯(lián)合迪維霜治療扁平疣療效觀察

    尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病，由于近年國內(nèi)發(fā)病率迅速上升，且有潛在的致癌危險(xiǎn)性及易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，而倍受醫(yī)生和患者的重視。近日有醫(yī)院進(jìn)行對(duì)里亞美和迪維霜聯(lián)合治療扁平疣的療效觀察，均取到取得滿意療效，表明里亞美聯(lián)合迪維霜治療扁平疣效果極佳，患者耐受性好，值得推廣應(yīng)用。

    試驗(yàn)人選一般資料凡符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在l5歲-60歲之間，且愿意接受本方案治療者均可人選。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在l5歲以下、60歲以上者；(2)妊娠和哺乳期婦女；(3)并有嚴(yán)重心、腦、肝等重要臟器損害者；(4)對(duì)治療藥物有變態(tài)反應(yīng)者；(5)近1個(gè)月接受維A酸類、抗病毒類及免疫調(diào)節(jié)劑等藥物治療者。對(duì)人選患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組36例，男l(wèi)3例，女23例，年齡l5歲-59歲，平均27．8歲；病程1月，平均8．7月。對(duì)照組30例，男11例，女l9例，年齡l6歲-58歲，平均28．1歲；病程1月，平均8．4月。兩組患者在性別、年齡、病程及病情的嚴(yán)重程度上均具有可比性。

    治療方法治療組每日外用里亞美3次，每晚外用迪維霜1次。對(duì)照組單用迪維霜每晚外用1次，所有患者每2周復(fù)診1次，對(duì)療效和不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，兩組均6周為1療程。療效判定痊愈為皮損完全消退；顯效為皮損消退>70％；好轉(zhuǎn)為皮損消退30％-70％；無效為皮損消退<30％或無變化。有效率=痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)／治療總例數(shù)100％。“合用里亞美+迪維霜”的治療組和“單用迪維霜”對(duì)照組有效率分別為80.56％和56.67％，兩組比較差異有顯著性x=4.422（P<0．05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)3、10、28、41型感染引起的慢性良性病毒性皮膚病，其發(fā)生、病程與機(jī)體免疫功能有重要的關(guān)系，且細(xì)胞免疫對(duì)扁平疣的防御機(jī)制起主要作用。HPV侵入表皮后在表皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行病毒復(fù)制、播散，從而形成明顯的角化過度，顆粒層、棘層細(xì)胞增生肥厚，導(dǎo)致皮膚表面形成扁平丘疹性損害。因此我們治療本病應(yīng)從抗病毒，提高機(jī)體免疫力人手，其存在因素與人體免疫機(jī)能失調(diào)有關(guān)。

    里亞美是重組人干擾素α-2b軟膏，具有調(diào)節(jié)免疫功能和廣譜抗病毒活性的作用，國內(nèi)多數(shù)臨床報(bào)道表明，α-2b干擾素局部外用效果佳，值得推廣使用。里亞美重組人干擾素α-2b軟膏含有抑制病毒活力的低分子糖蛋白物質(zhì)，它可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)HPV感染的防御性，且能增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性，增強(qiáng)細(xì)胞毒T細(xì)胞的殺傷作用和自然殺傷性細(xì)胞的功能，從而抑制疣組織增殖。迪維霜是0．1％維A酸乳膏，維A酸類藥物可調(diào)節(jié)被HPV感染細(xì)胞的細(xì)胞周期，抑制其過度增殖，同時(shí)能促進(jìn)上皮細(xì)胞分化，使分化異常的上皮細(xì)胞恢復(fù)正常；且有促角質(zhì)剝脫的作用；另外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用，表現(xiàn)為促淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分化，激活巨噬細(xì)胞和表皮朗格漢斯細(xì)胞，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)及炎性反應(yīng)HJ。本文治療組里亞美聯(lián)合迪維霜治療扁平疣有效率明顯高于單用迪維霜對(duì)照組。考慮兩者聯(lián)用時(shí)，利用迪維霜的角質(zhì)剝脫作用使扁平疣增厚的角質(zhì)脫落從而增加了里亞美的透皮吸收量，更大地發(fā)揮了里亞美干擾素的局部抗病毒作用。因此，我們認(rèn)為，里亞美聯(lián)合迪維霜治療扁平疣安全、有效，方法簡(jiǎn)單，患者耐受性好，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

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