中藥與鹵米松乳膏聯合治療白癜風30例

　　本院于2003年1月～2004年2月，應用活血化瘀中藥與0.05%鹵米松乳膏聯合治療白癜風30例，取得了滿意的療效，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 30例患者均選自皮膚科門診，其中男10例，女20例，病程1個月～3年，年齡8～45歲。局限型16例，節段型6例，散發型4例，泛發型4例。皮損分布于頭部、面部、頸部、軀干、四肢及外生殖器。

　　1.2 治療方法 內服自制白癜風散（由雞血藤、澤蘭、桃仁、黃芪各16g，刺蒺藜8g，女貞子、旱蓮草、炙首烏各3g組成，研末），每次服10g，每日3次，餐后服;外搽0.05%鹵米松乳膏（每5g含鹵米松一水合物2.5mg，香港澳美制藥廠有限公司生產），每日早、晚各搽1次，邊搽邊輕揉5min，連搽2周，停1周，停用鹵米松乳膏期間，每日外搽自制中藥消白酊（由香附、八月札、郁金、益母草各30g，僵蠶、肉桂、白芍、白蘚皮各15g組成，以75%酒精浸泡1周，用紗布過濾后取汁，每天外搽3次），21d為1個療程，如此重復用藥6個月。所有患者每

　　2～4周復診并記錄1次。

　　1.3 療效評價標準 痊愈:白斑全部消退，恢復正常膚色;顯效:白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占原皮損面積≥50%;有效:白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占原皮損面積10%～50%;無效:白斑無變化或縮小，恢復正常膚色的面積占原皮損面積<10%;總有效率以治愈+顯效+有效計算。

　　2 結果

　　治療6個月后觀察。痊愈16例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率為93.3%。不良反應:3例出現輕度腹脹，1例便溏（4例患者的全身不良反應均與內服藥物相關）;2例局部出現毛囊性紅色丘疹，1例局部多毛，1例皮膚萎縮（發生于治療4個月后），局部不良反應與外搽鹵米松乳膏有關，停藥后全身、局部不良反應均逐漸消除。

　　3 討論

　　中醫學認為白癜風是外感、內傷、稟賦異常或肌膚破損，使局部氣機不暢，氣滯血瘀，肌膚失養而成。通過以活血化瘀為主，配合其他相應法則的治療，可改善人體微循環狀態，調節機體免疫功能，提高微量元素水平，促進黑色素細胞恢復和色素增加 ［1］ 。據此，自制了“白癜風散”、“消白酊”，方中配伍以活血化瘀藥為主，如雞血藤、香附、八月札、益母草、桃仁、澤蘭、郁金，輔以補益肝腎之品，如何首烏;及免疫調節劑，如女貞子、旱蓮草、黃芪等。藥理研究證明，澤蘭、桃仁、女貞子、旱蓮草、刺蒺藜、何首烏的乙醇提取物對酪氨酸酶活性均具有不同程度的激活率。且通過離體和活體的實驗研究，發現雞血藤、刺蒺藜、桃仁、旱蓮草、女貞子對酪氨酸酶的激活及促進黑色素生成方面均具有較強作用。在此基礎上，結合現代醫學對白癜風相關病因的部分觀點，即白癜風患者或其親屬常合并其它自身免疫性疾病;患者血清中存在著抗黑素細胞的抗體;皮膚邊緣發現有淋巴細胞和單核細胞浸潤，并導致組織損傷;皮質類固醇激素有一定療效 ［2］ 。因此，筆者將0.05%鹵米松乳 膏與上述中藥聯合應用，結合顯示，該法治療白癜風不僅起效快，療效確切，且副作用小，值得臨床推廣。但需注意0.05%鹵米松乳膏屬強效皮質類固醇制劑，治療期間必須采用間斷給藥法，以防止皮膚萎縮。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年10月1卷2期；《中藥與鹵米松乳膏聯合治療白癜風30例》；陳思宏 　黃屏

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