自擬祛白方治療白癜風的療效觀察

　　白癜風是常見的慢性、特發性、獲得性色素脫失性皮膚病，中醫稱之為“白癜”或“白駁風”，臨床治療較為困難。祛白方為我科自擬處方，臨床應用多年，療效滿意。筆者對2008年1月—2009年6月就診于我科，采用祛白方治療的部分白癜風患者進行了分析，現將結果報道如下。

　　目的：觀察自擬祛白方對白癜風的臨床療效及安全性。

　　方法：168例白癜風患者隨機分為兩組，治療組口服祛白方1劑，每日2次分服，對照組NB-UVB照射治療，每周2次。療程均為3個月，療程結束時評價療效及安全性指標。

　　結果：治療組有效率52.3%，對照組有效率53.7%，治療組與對照組相比，有效率差異無顯著性(P>0.05)。

　　結論：祛白方在臨床療效與NB-UVB照射作用相當，且無明顯不良反應。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 臨床診斷標準[1]：(1)后天發生的色素脫失斑或色素減退斑;(2)皮損界限清楚且形態不規則;(3)皮損邊緣色素加深;(4)皮損內毛發可變白或可見毛囊口周圍復色現象;(5)Wood ''s燈下白斑呈瓷白色。其中第一條為必要條件。

　　將符合白癜風診斷標準的患者按隨機數字表分為兩組:治療組86例, 其中男23例, 女63例; 年齡5～72歲, 平均36.9歲; 病程3周～36年, 平均11.5年。對照組82例, 其中男38例, 女44例; 年齡3～68歲, 平均37.9歲; 病程1周～28年,平均14.8年。兩組資料經統計學處理后差異均無顯著性(P>0.05), 具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組給予祛白方煎服(當歸10g，黃芪15g，川芎6g，紅花6g，補骨脂10g，香附10g，白蒺藜10g，丹參10g)，每日2次口服，12歲以下兒童酌減。對照組采用NB-UVB照射采用上海Sigma紫外線治療儀，波長范圍310～315nm，峰值311nm，照射距離10～20cm。每周治療2次，2次之間至少間隔1天，首次治療根據皮膚測定儀測定的患者皮膚亞紅斑量為初始照射劑量，約為0. 3～0. 4J/cm2 ，以后每次增加劑量20%，直至產生最小紅斑反應(最小紅斑量，MED)為維持劑量。治療時戴UV防護鏡,對于眼周圍皮損則囑患者閉眼，需全身照射者要求穿短褲以保護生殖器部位。治療期間囑患者避免過度日光暴露，暴露區外涂SPF25或更高的遮光劑。兩組均3個月為1個療程。治療期間停用其他與本病有關的治療藥物或療法。

　　1.3 療效標準 參照2003年中國中西醫結合皮膚性病學會色素病學組《白癜風的臨床分型及療效標準》[2]。痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色;顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色占皮損面積≥50%;有效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色面積占皮損面積10% ~49%;無效：白斑部分無變化或縮小，恢復正常膚色面積占皮損面積<10%。總有效率(%)=[(痊愈+顯效) /總病例數]×100%。

　　1.4 統計學處理 采用SPSS11. 0統計軟件進行χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

　　2 結果

　　2.1 療效結果 治療組86例, 臨床痊愈6例, 顯效39例, 有效14例, 無效27例, 總有效率52.3%;對照組82例, 臨床痊愈8例, 顯效36例, 有效16例, 無效22例, 總有效率53.7%。治療組與對照組相比，差異無顯著性(P>0.05) , 提示治療組在臨床療效方面與對照組相當(見表1)。表1 兩組白癜風患者療效比較 例

　　2.2 安全性結果 兩組患者治療前后安全性評估: 在全部患者觀察過程中, 兩組患者的血、尿常規、肝功能、腎功能均未發生異常改變, 提示祛白方和NB-UVB照射均無明顯的臨床毒副作用。部分患者NB-UVB照射初期有局部輕度紅斑、不適感，繼續治療則耐受，不影響后續治療。

　　3 討論

　　白癜風屬于祖國醫學“白駁風”、“白癜”的范疇。祖國醫學認為白癜風主要因先天稟賦不足, 驚恐傷腎, 郁怒傷肝, 日久耗傷陰血, 使肝腎精血虧虛，復外感風邪, 阻滯經脈, 使局部氣血瘀滯, 均可致腠理氣血失和, 肌膚不得濡養而發病。祛白方是我科張裕坤主任在復習祖國醫學、現代醫學對白癜風認識的基礎上, 創立的協定方，臨床使用多年，效果較好。祛白方中當歸、黃芪柔肝養血，健脾益氣, 補后天之本以充氣血生化之源;補骨脂益腎填精,“乙癸同源, 肝腎同治”; 川芎、紅花、丹參行氣活血;白蒺藜、香附疏風祛邪以通絡, 共奏調和氣血, 活血化瘀之效。諸藥合用可以調和氣血, 活血化瘀, 補益肝腎, 祛風散邪。補骨脂含有呋喃香豆素類物質, 有提高皮膚對紫外線光敏感作用, 刺激黑色素細胞的形成。業已證實, 酪氨酸酶的活性直接與黑素含量有關[3], 上調酪氨酸酶的活性, 加速黑素生成的藥物可提高白癜風的治療效果, 而補骨脂對酪氨酸酶的活性均有較強的激活作用[4], 這也是祛白方治療白癜風療效佳的原因。NB-UVB是近年才用于治療白癜風，目前是治療泛發型白癜風最有效的手段[5]。Kanwar等[6]的研究則證實NB-UVB治療兒童白癜風安全、有效。本研究發現祛白方在臨床療效方面與NB-UVB照射作用相當。

　　參考來源：《中華實用醫藥雜志》> 2010年3月10卷3期；《自擬祛白方治療白癜風的療效觀察》；李大寧，劉進芬，李梅云，馮新青，石 鈺，張裕坤

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