復方卡力孜然酊聯合潑泥松治療白癜風

　　白癜風是一種原發的局限性或泛發性皮膚色素脫失癥，臨床較常見。以皮膚顏色減退、變白、境界鮮明、無自覺癥狀為特征［1］，臨床上常易于診斷而難于治療。 2006 年3月～2008年5月，我院采用復方卡力孜然酊（新疆新時代制藥有限責任公司生產的50ml 瓶裝外用酊劑“維阿露”，主要成分為驅蟲斑鳩菊）外涂聯合口服潑泥松治療白癜風，取得較好療效，現報告如下。

　　目的：觀察復方卡力孜然酊聯合潑泥松治療白癜風的臨床療效。

　　方法：103例患者隨機分為治療組54例，對照組49例。治療組復方卡力孜然酊外用3次/d，2個月為1個療程；同時口服潑泥松，見效后2～4周減5mg（兒童2.5mg），直至5mg（兒童2.5mg），服藥2個月無效停藥。對照組單純外用復方卡力孜然酊或口服潑泥松,用法同治療組。

　　結果：總有效率為73.58%，優于對照組。

　　結論：復方卡力孜然酊聯合潑泥松治療白癜風有良效，值得推廣。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：所有病例均選自皮膚科門診患者，均符合白癜風診斷標準。隨機分為治療組54例，男26例，女28例，年齡5～61歲,平均33歲，病程1個月～4年，平均2.4年；對照組49例，男22例，女27例，年齡3～68歲,平均36歲，病程1個月～3年，平均2.1年。

　　1.2 治療方法：治療組外用復方卡力孜然酊涂搽患處，摩擦皮膚到充血發紅為止，3 次/d，2個月為11療程。整個治療期間，每天上午10∶00及下午16∶00左右用藥各1次，使病灶接受日光照射。最初時間為出現紅斑為止，以后延長至30～40min。治療結束后停藥，1個月后判定療效。同時口服潑泥松15mg/d，清晨頓服，兒童（5～10）mg/d，見效后2～4周減5mg/d（兒童2.5mg/d），直至5mg/d（兒童2.5mg/d），服藥2個月無效停藥。治療期間停用其他藥物。對照組單用復方卡力孜然酊或口服潑泥松，用法同治療組。注意避免勞累，適當調節情緒，保持心情愉悅。

　　1.3 療效判定標準：痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積50％以上；有效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積10％以上，50%以下；無效，白斑無變化或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積10％以下。

　　2 結果

　　2.1 臨床治療效果：治療組痊愈18例，顯效21例，有效10例，無效5例，總有效率為73.58%；對照組痊愈8例，顯效13例，有效19例，無效 9例，總有效率為42.86%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

　　2.2 安全檢測結果：經治療后有 6例出現皮膚潮紅、發癢，但未影響繼續治療；2例出現紅腫、灼痛，使用激素類軟膏緩解；肝、腎功能及血、尿常規檢查均正常，未出現全身不良反應。

　　3 討論

　　白癜風的病因及發病機理目前尚不完全清楚。目前有自身免疫學說、黑素細胞自毀學說、神經化學因子學說、遺傳學說以及酪氨酸與銅離子相對缺乏，角質形成，細胞功能異常學說等［2］。白癜風的發病可能是具有遺傳因素的個體在多種因素的激發下，誘導免疫功能異常、神經、精神及內分泌代謝異常等，導致酪氨酸酶系統抑制或黑素細胞破壞，最終引起皮膚色素脫失。現代醫學認為白癜風發病與自身免疫異常有關，1983年Naughton首先闡述抗黑素細胞抗體，認為它是白癜風發病的重要原因之一。涂彩霞研究了白癜風皮損處郎格罕細胞、IL-2受體均高于正常部位，提示郎格罕細胞作為抗原呈遞細胞參與了T細胞介導的免疫反應。小劑量激素既能抑制免疫反應，保護黑素細胞免遭破壞，阻止病變進展，又能使不良反應降到最低，且能使活動期皮損迅速得到控制，達到增效減毒的目的。復方卡力孜然酊為驅蟲斑鳩菊、補骨脂、防風、蛇床子、白鮮皮、何首烏、當歸等藥物組成的復方制劑，具有祛風燥濕、舒經活絡、活血化瘀的作用，能改善局部微循環障礙，提高皮膚的光敏作用，增強酪氨酸酶活性，促進皮膚黑素生成的作用［3］。中波紫外線照射可促使黑素細胞體積增大，樹狀突延長，細胞內酪氨酸酶活性增強，黑素合成增加。兩者合用可促進皮膚黑素生成，故對白癜風有良效。安全性檢測結果顯示只有輕微局部不良反應，不影響繼續用藥，較為安全。

　　參考來源：《吉林醫學》> 2009年3月30卷6期；《復方卡力孜然酊聯合潑泥松治療白癜風療效觀察》；雷彤，趙強，張雪梅

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