中醫(yī)辨證治療白癜風(fēng)106例

　　白癜風(fēng)是一種原發(fā)性皮膚色素脫失癥，因皮膚色素細(xì)胞酪氨酸酶功能失調(diào)，色素顆粒代謝喪失而出現(xiàn)的皮膚色素脫失的白色斑塊，邊緣清楚，不痛不癢，不高出皮膚，臨床上有易診難治的特點(diǎn)。筆者24年來(lái)運(yùn)用中醫(yī)辨證論治方法治療白癜風(fēng)120例，其中治療在1個(gè)月以上的106例收到一定療效�，F(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 一般資料

　　106例中，男36例，女70例；5~20歲21例，21~40歲46例，41~67歲39例；病程2個(gè)月~40年，其中1年以內(nèi)7例，1~10年34例，11~20年36例，21~40年29例。

　　2 治療方法

　　2.1 辨證施治

　　2.1.1 分型本病為氣血不調(diào)所患，初期風(fēng)邪為重或風(fēng)濕并重，日久氣陰兩虧（虛），根據(jù)患者年齡體質(zhì)，病邪的輕重，發(fā)病部位與病程長(zhǎng)短，分型為①肝腎陰虛，風(fēng)邪侵犯肌膚；②脾胃虛寒，風(fēng)濕相搏于皮膚；③風(fēng)濕相搏，郁久化熱。

　　2.1.2 治療肝腎陰虛，風(fēng)邪侵犯肌膚：患者陰虛血燥，有不同程度的辛辣刺激飲食嗜好。部分有對(duì)某些食物（如蝦、螃蟹）等過(guò)敏史，病損部位以額部、面部的左側(cè)及四肢末端為多，發(fā)病時(shí)間短，年齡較輕。常有腰膝酸軟，齒搖、眩暈、耳鳴、健忘、失眠或睡眠欠佳，五心煩熱，口燥咽干，大便干燥或秘結(jié)表現(xiàn)。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。治則：滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕。方藥，以四物湯為基本方：當(dāng)歸15 g，川芎9 g，生地15 g，赤芍9 g，苦參根15 g，薟草15 g，七厘子9 g，胡麻仁15 g，蟬蛻3 g，陳皮6 g，蒼耳子9 g，石菖蒲6 g，威靈仙9 g，防風(fēng)6 g等加減。脾胃虛寒，風(fēng)濕相搏于皮膚：脾胃虛，運(yùn)化不振，生化乏源，復(fù)感風(fēng)濕，其邪郁于外，血虧于內(nèi)，故發(fā)白癜風(fēng)，此類患者以女性為多，且病程長(zhǎng)，病人一般無(wú)明顯嗜好，精神疲乏，納差，惡心欲嘔，口膩味淡，便溏，白帶多或清稀。舌質(zhì)淡紅，舌邊有齒痕，苔白滑或白膩，脈濡，右關(guān)尺沉。治則：健脾益氣，調(diào)和氣血，祛風(fēng)勝濕。方藥，以四君子湯為基本方：黨參15 g，茯苓15 g，白術(shù)10 g，蒼術(shù)10 g，蒼術(shù)10 g，陳皮6 g，羌活6 g，苦參根15 g，七厘子10 g，防風(fēng)6 g，薟草15 g，蒼耳子9 g，威靈仙9 g，阿膠15 g，黃芪20 g，白鮮皮10 g等加減。風(fēng)濕相搏，郁久化熱：情志內(nèi)傷，氣郁化火或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，再感風(fēng)濕，相搏于肌膚而為病�；颊叨嘤袩熅剖�，嗜好辛辣刺激性飲食，發(fā)病部位右側(cè)為多，鼻周、胸部、下肢次之。易感冒，咳嗽，痰多，胸脘滿悶。舌質(zhì)紅，苔膩或黃膩，脈右寸浮大；或有虛煩不寐，口舌生瘡，尿黃或短赤；或有身癢，口苦、口干，不思飲食；時(shí)有惡心嘔吐，尿黃等。治則：清熱利濕，宣肺化痰，清心降火。予龍膽瀉肝湯、溫膽腸、導(dǎo)赤散、三仁湯等隨癥加減：龍膽草9 g，黃芩6 g，柴胡9 g，生地15 g，大黃9 g，苦參根15 g，薟草15 g，石菖蒲6 g，浙貝9 g， 陳皮6 g，羌活6 g，蒼耳子9 g，白附子6 g，防風(fēng)6 g，蓮子心3 g，郁金9 g，七厘子9 g，土茯苓9 g，杏仁9 g，白蔻仁9 g，竹茹9 g，茵陳9 g，胡麻仁15 g，桑白皮9 g，枳殼6 g等加減。

　　2.2 調(diào)息針灸治療

　　2.2.1 二組穴位①印堂、地倉(cāng)、大椎、曲池、合谷、足三里；②百會(huì)、迎香、大椎、手三里、陽(yáng)明陵泉、三陰交。

　　2.2.2 操作每組1周輪換，運(yùn)用自創(chuàng)調(diào)息針灸治療方法（根據(jù)病人呼吸進(jìn)行艾炙的針灸方法），對(duì)病人實(shí)施治療。第1個(gè)月要求每天針灸，第2個(gè)月開(kāi)始可以隔天針灸。

　　2.3 外用藥根據(jù)病人皮膚情況，選用自制補(bǔ)骨脂等藥配制的①②③號(hào)中的一種，外涂藥，外涂1次/d。

　　3 療程觀察

　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　3.1.1 痊愈白斑全部恢復(fù)正常膚色。

　　3.1.2 好轉(zhuǎn)白斑50%以上恢復(fù)正常膚色。

　　3.1.3 有效白斑邊緣有色素加深帶、中間有色素島出現(xiàn)。

　　3.1.4 無(wú)效治療1個(gè)月無(wú)色素島、色素加深帶出現(xiàn)。

　　3.2 療效觀察結(jié)果見(jiàn)表1。

　　表1 各型療效觀察結(jié)果（略）

　　4 討論

　　白癜風(fēng)并非一般的皮膚病，而是與臟腑密切相關(guān)的疾病，多因情志內(nèi)傷，致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)受風(fēng)邪，毛竅閉塞；日久肝氣橫逆而犯脾，出現(xiàn)肝脾不和，風(fēng)邪遏于絡(luò)脈；肝腎同源，肝腎虧虛，榮衛(wèi)無(wú)暢達(dá)之機(jī)，皮膚腠理失養(yǎng)而致病。總之病機(jī)是風(fēng)濕引起氣血不調(diào)，血不榮膚，屬氣血不調(diào)，陰陽(yáng)失調(diào)的外在表現(xiàn)。另外，發(fā)病還可能與各種化學(xué)污染、內(nèi)傷情志、精神創(chuàng)傷、焦慮、心理壓力、驚嚇、苦悶及過(guò)多服用一些藥物引起內(nèi)分泌紊亂，免疫功能低下，造成氣滯血淤，毛竅閉塞，不能營(yíng)養(yǎng)皮膚有關(guān)。治療上則應(yīng)以祛風(fēng)除濕，調(diào)理臟腑，平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，改善局部微循環(huán)為主。通過(guò)中醫(yī)辨證治療效果滿意，加上調(diào)息針灸治療效果更加突出，特別是發(fā)病時(shí)間短，年齡輕，體質(zhì)好的收效更快。收效過(guò)程基本有二種情況，一種常見(jiàn)的是首先白斑處轉(zhuǎn)紅，出現(xiàn)瘙癢，后邊緣出現(xiàn)色素加深帶，接著白斑出現(xiàn)色素島，之后色素島擴(kuò)大聯(lián)片；另一種是邊緣淡化，白斑轉(zhuǎn)成正常膚色。治療應(yīng)注意藥物治療和精神治療相結(jié)合，樹(shù)立信心，避免精神刺激和情緒波動(dòng)。

　　參考來(lái)源：《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》2006年11月4卷11期；《中醫(yī)辨證治療白癜風(fēng)106例療效觀察》；李立超

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